手指如果有痛风石怎么办（手指痛风石感染破溃流脓）

近日，黄主任收治了一位“痛风性关节炎、右食指溃疡”的患者，该患者半年前在外院行右侧第五指关节切除术，上周再次出现右食指肿痛伴破溃流脓，来院就诊。

可见3处伤口大小分别为3 cm×2cm、1 cm×1cm、0.1 cm ×0.1cm，基底黄色，见尿酸盐结晶。

入院前3天，黄主任旗下医生用双氧水、生理盐水清洗创面，用藻酸盐置于伤口上，分泌物培养结果：金黄色葡萄菌。

每天换药1次，第5天，伤口见粉红色新鲜肉芽生长，持续应用盐水清洗，置藻酸盐，外层覆盖泡沫敷料。第7天，患者伤口好转。出院肉芽增生期，予隔天换药处理，2周后患者伤口愈合。

痛风石破溃流脓，需控制感染，帮助引流，保证伤口清洁，定期换药，控制渗液，保持创面的湿度，促进肉芽生长，保护伤口组织，从而有利于创面的愈合。

对于不同阶段的痛风石破溃，黄主任有啥建议啊？

（1）较小的痛风石破溃？这么处理

先用碘伏消毒，双氧水清洗，再用生理盐水冲洗，尽可能清除坏死组织和尿酸结石。伤口如有残留痛风结晶体，应用5%碳酸氢钠浸泡。较小的痛风石破溃后，经过如此处理可能会痊愈。

（2）较大的痛风石破溃，怎么处理？

较大的痛风石，特别是破溃范围广、破溃时间较长者，很难自行愈合，这个时候清除痛风石必然要触碰到周围组织，没有无菌操作感染几率就非常大了，所有建议不要自己处理较大的痛风石伤口，需尽快前往医院行刀片清理、手术清创。

在这里要举个糟糕的例子：去年有个患者痛风石破溃合并感染，未彻底清创，小切口引流几天就闭合了，2周抗生素治疗，结果停药后再次复发。

所以，告诫痛风的患者朋友们，较大的痛风石破溃应前往正规医院找专业医生处理，注意控制感染、彻底引流，过早封闭伤口会导致伤口迁延不愈或复发，增加痛苦。

（3）已并发感染，怎么办？

如已并发感染，有发热、白细胞升高时，应入院治疗，以免延误病情，造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验，以指导选择使用何种抗生素。

（4）良好的全身因素是前提！

治疗前，全身用药情况、营养条件、原发病和并发症等都是伤口愈合的前提，平时，及时控制血尿酸、血糖，纠正低蛋白血症及全身感染。对这些情况的尽早干预，可以帮助减少影响或延迟伤口愈合的因素。