发广告传单真的管用么（大街上那么多小广告）

朝花夕拾

说到「传单」，你会先想到什么呢？是大街上是不是有人塞到你手里的传单呢，还是传染性单核细胞增多症呢？虽然经常听到「传单」这个名词，可是你对它有多了解呢？今天的朝花夕拾栏目，就和大家一起来回顾一下关于传染性单核细胞增多症的知识吧！

传染性单核细胞增多症（传单）

By 停杯投箸

【定义】由 EBV 感染导致，经唾液（因此可通过接吻）传染，在咽峡、唾液腺上皮细胞复制→入血→B 细胞；若侵入 T/NK 细胞，可能导致细胞免疫异常，发生噬血综合征。

流行病学

临床表现：潜伏期~10天，起病急缓不一，总病程约1-2月。

* 慢性活动性 EB 病毒感染（CAEBV）：病程超过 6 个月，发热、肝脾大、肝功异常、PLT 减少、淋巴结病等。

辅助检查

血象：发病时 WBC 可正常，10-12 日 WBC 升高，可达 3-6 万；发病 1-21 日血涂片可见异常淋巴细胞（占 10-20% 或更多）；PLT 可减少；极少数患者可见粒缺或淋巴细胞减少。
骨髓象：除外其他疾病。
嗜异性凝集试验：IgM 嗜异性抗体，使羊或马红细胞凝集。阳性率 80-90%。
EBV-DNA：对急性期没意义，对慢性活动性 EBV 感染（CAEBV）有意义。
EB 抗体：IgA/EA、VCA、NA-IgG

早期抗原（Early antigen）—— IgA/EA：

EA 是 EBV 进入增殖初期时产生的抗原，比 VCA 的免疫原性要弱，因此它们诱导的抗体在原发性感染出现得较迟，然而在复发感染抗体通常可早期检出，是新近感染或 EBV 活跃增殖的标志。

衣壳蛋白viral capsid antigen——VCA：

① IgA/VCA：说明感染过 EB 病毒（多在半年以上），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、干燥综合症、Burkitt 氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主淋巴瘤等疾病有关。鼻咽癌刺激 IgA 类的 EBV 抗体合成，特别是抗 VCA 抗体。

但这些抗体水平在正常 EBV 感染和复发时增加，所以仅高滴度有诊断价值（VCA-IgA>1:80），经治疗好转后抗体滴度可下降。多年实践证明 IgA/VCA 诊断鼻咽癌的特异性低于 IgA/EA，但后者敏感性差。

②IgM/VCA：感染早期产生，之后逐渐降低，一般不超过10周，提示新近感染，临床上与不明原因的发烧、乏力、传染性单核细胞增多症、紫癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫病有关；注意 CMV也可引起该抗体阳性。

③IgG/VCA：感染后滴度逐渐增加，并可持续终生；但之后潜伏感染时滴度会变低；如果滴度持续很高，提示CAEBV。不能区分既往或新发感染。

核抗原nuclear antigen——NA-IgG：

当 EBV 开始潜伏感染时产生 EBNA，持续终生。其阳性可排除急性感染。

发广告传单真的管用么（大街上那么多小广告）(1)