很多朋友来私信我，吴医生，我的苹果肌下垂，做面部拉皮手术可以让它恢复吗？
我们先来讲一讲，苹果肌的专业术语叫做颧脂肪垫，简称脂肪垫（malar fat pad,MFP）。这个概念是有Hamra在1990年提出的，脂肪垫是覆盖在颧骨上一片脂肪组织。1993-1995年，又有学者提出三角形的颧脂肪垫是一纤维--脂肪组织。
颧脂肪垫的结构解剖：经解剖发现面中部皮肤下方广泛存在一皮下脂肪层，脂肪层的上界位于下睑眼轮匝肌支持韧带上层缘，下界到达下颌缘，内侧界为鼻唇沟和口下颌沟，外侧界至耳屏前。这一皮下脂肪层的厚度不均匀，上颌骨区域的皮下脂肪较厚，颧骨外侧到耳屏前区域的皮下脂肪较薄。皮下脂肪增厚的区域即为颧脂肪垫，近似一个倒三角形，三角形的尖位于口角外下方，在部分老年人可达下颌缘；底部沿下睑眼轮匝肌支持韧带上层呈一条弧线；内侧界为鼻唇沟和下颌沟；外侧界从颧大肌在颧骨表面的止点区到达口 角外下方或下颌缘，这一三角形的区域内脂肪层厚度明显增加。颧脂肪垫系由较致密的纤维结缔组织组成的网状结构，其间有较大的脂肪颗粒。沿鼻唇沟水平方向牵拉，使颧脂肪垫纤维更加紧密，垂直方向牵拉，使颧脂肪垫纤维变得疏松，纤维之间距离增大。
年轻的中面部特点：颧脂肪垫丰满、突出，呈等边三角形，位于颧弓上，上缘覆盖部分眼轮匝肌，下缘位于鼻唇沟上。由于衰老和重力作用是面部颧脂肪垫以两个方向下降，颧脂肪垫里面的脂肪细胞会向等边三角形的底部（法令纹）移动，导致法令纹变深，而等边三角形的上沿外侧角，也会往下滑，形成泪沟和眼袋。更者，颧骨脂肪垫还会引起smas筋膜下垂，让面部其他素有脂肪都纷纷下垂，从而引发想多米诺骨牌一样的效应。
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