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近日,一项往头上浇冰水的活动因比尔盖茨等众多名人的参与而火爆全球,活动的初衷是为俗称“渐冻人症”的罕见病进行募捐,因此在看热闹的同时,我们还需要关注这种罕见绝症本身的残酷。
渐冻人症(英文简称ALS)目前仍是不可治愈的绝症,至今为止只有1995年美国FDA批准的唯一一种有效药物利鲁唑,可在一定程度上延缓病程,但也只有2-3个月的效果。而数据显示ALS病程相当迅速,80%的ALS患病者在确诊后的2-5年内死亡,且半数人活不过3年,比如那位棒球运动员卢•格里克在35岁被确诊后,2年后就去世了。只有5%的病人能存活20年,与ALS斗争了40年的物理学家霍金已经是世界纪录,堪称奇迹中的奇迹。
此次冰桶挑战的发起者之一本身就是一位渐冻病人,今年7月,美国一位名叫Pat Quinn的ALS患者为冰桶挑战设下“要么往头上浇冰水,要么为ALS捐100美元”的游戏规则,后经过Pat的好友,曾任波士顿学院棒球队队长且同为ALS患者的Pete Frates在好友圈传播,活动最终由体育圈扩展到娱乐圈及各大公司CEO,甚至包括总统奥巴马也被点名。
众多名人点燃的疯狂游戏并未止步于狂欢,美国ALS协会发布的数字显示,从7月29日至8月19日,因为此次冰桶挑战活动募集到的捐款数额已达到近2千3百万美元,其中有超过4万5千人为新捐款人,而去年同期仅为190万美元。根据上年度财报,该协会的资金除用于疾病教育和病人帮助外,27%的开支被用于进行全球范围内的渐冻人症研究,其1985年发起的TREAT ALS研究计划为寻找ALS治疗方案,目前在各国科学家的支持下开展了近百个项目。
“渐冻人症”的学术名称为“肌萎缩侧索硬化症”,英文简称为ALS,1939年,美国一位传奇性棒球运动员卢•格里克(Lou Gehrig)身患此病去世,ALS才开始得到广泛关注,因此在美国,ALS常被称为卢•格里克氏症或者卢伽雷症。
ALS在中国被称为“渐冻人症”,患者会因运动神经元的退化引起全身肌肉萎缩无力至瘫痪,身体好像被逐渐冻住一样。而这种疾病最残忍的地方在于,它只会令病人失去行动能力,并不影响智商等认知能力,病人能听能看,甚至能感觉疼痛,但依然是“清醒的植物人”。于是病人是在意识完全正常的情况下眼睁睁看着自己被一步步“冻住”,从不能行走、不能说话、不能吞咽,直至不能呼吸,多数患者最终都会因呼吸肌麻痹而呼吸衰竭死亡。
ALS并不会传染,但其具体发病原因目前仍不清楚,很可能患者至死都不知道致病原因。根据美国国家卫生研究院的数据,大约90%以上的患者为偶发性发病,只有5%-10%的患者有家庭遗传历史。任何人都可能发现患病,但目前的医疗情况对此毫无预防手段。
因为ALS早期症状可与多种病类似,所以医生通常是经过颈、胸、腰椎、脑部等多种核磁共振检验,与各科医生联合诊断,先排除其他各种可能的病变,最终做肌电图才能确诊为ALS,平均花费时间可能在一年以上。根据台湾渐冻人协会统计资料,2至3成病人会被误诊为筋骨疲劳、颈椎病、中风与脊椎病变等,结果错误疗法加速病情恶化。
根据美国疾病防控中心2010年-2011年做的统计调查,美国共有12,187名被确诊登记的ALS患者,患病率约为十万分之三点九,而欧洲根据2010年的人口数据做的统计推测显示,患病数约为39,863人,患病率为十万分之五点四,发病率为十万分之二。日本厚生劳动省在1985年即开始做调查统计,2009年的统计数字显示日本全国有8,492名ALS确诊患者。
美日等国的统计数据都表明,ALS患者多为40岁以上的中老年人,其中60-69岁最多,但18-30岁之间发病的患者也占5%,比如霍金即是在21岁大学毕业时被确诊。另外数据还显示男性发病几率约为女性的1.5倍。
中国目前不仅对罕见病并无定义,也没有投入经费进行相关的发病率统计,临床上也没有登记制度。尽管如ALS等罕见病的发病率低,但以中国的人口基数,患者数量应该并不少,然而关于他们的数据至今一片空白。
另外需要关注的是,在欧美、日本,包括台湾等地区,这种唯一有效药物利鲁唑早被纳入医保报销范畴,在中国,此药每月花费为5000元左右,加上数万元的无创呼吸机,这笔负担皆为患者自费。2006年即有全国“渐冻人”患者代表发起联名信恳请将利鲁唑纳入医保体系,至今无果。
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