前几天，一位患者的微信引起了我们的注意：
一活动血氧就掉，到底还能不能动？相信很多慢阻肺患者说到这个话题都有同样的疑惑，前两天我们的病友也进行了一轮激烈讨论：
带着这些疑问，本期我们采访到了中日医院康复医学科物理治疗师杨天祎医生。
一活动血氧就下降，建议可以动态吸氧，争取把血氧饱和度维持在90%以上杨医生介绍，运动会促进我们身体耗氧，运动中血氧饱和度的变化跟具体的运动方式、强度、时间有关。对于正常人来说常规的运动对血氧影响不大，血氧饱和度始终维持在90%以上，一直处于正常范围。但是对于慢阻肺病人来说，如果一动血氧就掉，像文章开头的患者，那建议在活动的时候吸氧，让血氧饱和度始终维持在90%以上，这是居家康复的基础，也是最基本的条件。
对于慢阻肺病病人来说，血氧饱和度是需要定期监测的。如果在安静状态下血氧饱和度在90%以上，但轻微活动就下降至80多，那么不建议在没有吸氧的条件下依旧坚持运动，这类患者需要就医接受专业康复指导及训练。康复运动需要在最佳药物和氧疗为前提下进行，极重度慢阻肺患者进行居家训练前需接受医生专业指导，采取极低强度运动，并且在密切监测下活动。
“这么低的肺功能多喘一口少一口，尽量省着点用”对于极重度的慢阻肺病患者，真是这样吗？杨医生介绍，从专业的康复理念来说，那肯定不是这样，肺功能很低并不意味着就不能运动，如患者居家长期卧床不活动，胸闷气短的情况可能会减少，但是给身体的其他方面，例如心脏、肌肉、骨骼、消化、内分泌等等都会带来危害，整体身体机能就会陷入恶性循环，整体状况越来越差，这并不是每个患者想要看到的情况。
对于这类患者，如果已经严重到翻身、坐起、站立，血氧就会降低到90%以下，那从运动方式选择方面更要注意，万不可进行大强度的训练，也不可不吸氧。
如果是居家康复，此时会建议患者做一些简单的呼吸训练，调整呼吸模式，例如可以从缩唇呼吸开始练起，循序渐进的延长吸气和呼气时间（但尽量不诱发咳嗽），改变既往错误的呼吸方式，继而配合腹式呼吸，卧位呼吸操等等。在患者安全的情况下（血氧、心率、血压在正常范围内），也可加入一个低强度的有氧运动，比如卧位踏车。
图源网络 仅做示例
坐着都嫌累，哪里还有力气运动？学会这些“生活节能技术”可显著降低疲劳感杨医生介绍，下降的肺功能限制了慢阻肺病患者的活动能力。一天中，穿衣、洗漱、家务、工作、休闲活动等，这些日常活动都是需要消耗身体能量的，对于一般的慢阻肺患者学会使用节能技术有助于缓解呼吸困难，增强慢阻肺病患者应付日常活动的能力，提高独立能力。
节能技术是一个专业名词，简单理解就是如何能更省力更“偷懒”地应付日常生活，从节能技术中获益，减少体能消耗，降低疲劳感。
杨医生简单举了几个例子：
首先，日常活动时要适当地呼吸，千万不要屏住呼吸；在运动中要使用最强壮的肌肉群，比如提起物体时，要保持身体靠近，通过弯曲膝盖减轻腰部的负荷，爬楼梯时，注意全足着地，借助扶手支撑，每级台阶之间至少停留1秒；在需要经常搬动的物品下方加装轮子，以便通过推拉动作进行移动；在洗涤，淋浴，穿衣时采用坐位，能用电动牙刷就不用手动牙刷；洗澡可安排在晚上，以便之后可以直接上床睡觉；卫生间可以安装扶手和防滑地垫，避免跌倒；利用洗碗机、洗衣机、烘干机，尽量减轻手洗和晾晒的任务；同时，别忘做好情绪管理，保持放松的心情有助于减轻压力和焦虑，也可获得更佳的休息效果。
