前几天，有妈妈私信了我一篇文章，文章是一XX日报发出的，讲了一个让人非常心痛的悲剧。
一个两月大的女宝宝半夜突然没有了呼吸，家人发现后送到医院抢救时已经来不及了，宝宝就这样离开了人世。
同时，网上还有了一个视频。
妈妈发这篇文章给我的原因，是因为文章里面提到了很多跟我们平时的科普文章不一样的观点。
1.“让宝宝右侧卧位睡觉”
小宝宝究竟应该怎么睡？平躺还是侧躺？
再次重申：对于一个健康的宝宝，一岁内尤其头六个月内，建议仰卧位睡觉。
仰卧位睡觉可以减少婴儿猝死综合征（SIDS）的发生风险。
有研究显示，婴儿猝死综合征的发生风险，俯卧是仰卧的10倍，侧卧是仰卧的3倍。
为什么不建议侧卧位？
虽然国内很多医务人员、月嫂都会推荐宝宝侧卧位，但请注意避免让宝宝侧卧位睡觉也非常重要。
因为从侧卧位翻转至俯卧位的可能性高于从仰卧位翻转至俯卧位。
一项人群病例对照研究显示，在置于侧卧位但之后变为俯卧位的婴儿中，SIDS风险增加。该研究还显示，在通常置于仰卧位睡觉，但死前最后一次睡觉时置于侧卧位或俯卧位的婴儿中，SIDS的风险也增加。
仰卧位会不会增加吐奶的风险？
尽管俯卧位可以减少胃食管反流（吐奶），但也可能增加发生SIDS的风险，而这种风险超出了俯卧位睡姿对减少反流的潜在益处。
不推荐采用侧卧位预防或治疗婴儿胃食管反流。
对于成人，与右侧卧位相比，左侧卧位可改善胃食管反流。然而婴儿侧卧位对反流的影响研究的结果并不一致。（划重点：宝宝侧卧睡觉可以减少吐奶并未得到强有力的证据支持）。
所有12个月以内，宝宝在睡觉时都应采取仰卧位，即使会发生胃食管反流（吐奶）。但孩子清醒的时候，有大人看着的时候，可以俯卧和竖抱来减少胃食管返流。
仰卧位会不会增加吐奶吸入气管的风险？
先来看看这张图
（图片来源：NIH: safe to sleep）
仰卧位时气管在食管的上方，俯卧位时气管在食管的下方，侧卧位时气管和食管在同一个平面。
如果发生吐奶，仰卧位气管在上方，发生吸入导致窒息的风险应该要比俯卧和侧卧小。
另外，宝宝睡着后应该是放在较硬的床上，不能放在沙发上、婴儿车里。
2.“每次夜奶一定要拍嗝”
有妈妈看了这篇文章，尝试给宝宝夜奶后拍嗝，结果是这样：
“宝宝睡着后再抱起来拍嗝，不仅不会吵醒宝宝，还会让宝宝睡得更安稳，更舒服”。这一定是一位没有带过孩子的砖家说出的话吧。
然而，现实中的真实情况往往是这样的：
夜里，妈妈躺喂母乳，宝宝好不容易睡着了，被家人抱起来拍嗝，一拍宝宝又醒了，怎么办？宝宝哭了半天，家人没法哄睡了啊，只能让妈妈重新奶睡。奶睡完要是再抱起来拍嗝，就又会把宝宝弄醒，又进入了一个新的奶睡循环。
哭闹会吸入更多的空气，而再次吃奶奶睡又可能会导致宝宝吃多了，这样更容易导致吐奶啊。
因此，只要宝宝不是吐奶非常非常严重，吃完母乳后已经睡着，可以不拍嗝，直接睡。
除非宝宝吐奶很严重，那可以喂完一边后先拍嗝，再喂另外一边，喂完后在大人身上趴睡一会儿再放下。
如果是吃奶瓶，注意正确的瓶喂技巧，另外吃完后可以竖抱宝宝拍一下嗝，因为吃奶瓶比吃母乳更容易吃到较多空气。
3.拍了嗝后还吐奶，就说明拍嗝方式不对
“拍了嗝后还吐奶就说明是吃奶方式错误或拍嗝无效”，这又是一位没有育儿经验和对小宝宝吐奶完全不了解的砖家的理论。
在看这篇文章的家长们，想一想你们的宝宝在头六个月时的吐奶情况是怎样的？
是不是经常一言不合就吐奶，睡着睡着会吐，刚刚吃完会吐，玩着玩着也会吐……吐奶在头一年，尤其是头六个月里真的非常非常常见。
如果把这些吐奶都归咎于“吃奶方式错误或拍嗝无效”，那有多少妈妈又要焦虑自责了？有多少妈妈又要被家人数落不会照顾宝宝了：连喂个奶、拍个嗝都做不好！
为什么会吐奶
人体在胃与食管有“贲门”相连接，小宝宝贲门的肌肉尚未发育完全，较为松弛。
而且宝宝的胃相对呈水平位，且容量较小。可以简单理解为一个瓶子容量很小，装满了奶，横着放，而瓶口又很松，因此里面的奶很容易溢出来。
另外如果宝宝一次吃的太多、太快、哭闹明显、瓶喂方式不正确以致吞入太多空气等，还有吃奶后马上体位变动过大，如换尿布等都可能会引起吐奶。
有办法让宝宝不吐奶么
最有效的就是“时间”，没有任何被证实有效的办法可以让宝宝不吐奶。
随着宝宝的发育，吐奶通常会逐渐好转，直至消失，也不影响生长发育。宝宝就是在吃吃吐吐中，慢慢长大了。
指望正确拍嗝后就完全不吐奶，这是不可能的。
视频中医生有这样的推测
我跟几位新生儿科医生讨论后，我们的观点都是仅仅只是凭借“孩子口腔和鼻腔里有乳汁”，就考虑“孩子是吐奶导致的死亡，而吐奶又是因为没有正确拍嗝引起的”并没有很强的证据支持。
确定孩子真正的死因，应该是需要通过尸检来确认的，需要排除有没有一些先天性的疾病、畸形等等，当然大多数家庭都不会去做。因此也就没法明确真正的死因到底是什么。
另外还有一则新闻：
史上最冤屈的妈妈：澳大利亚的妈妈凯瑟琳在十几年前，因被控杀死4个亲生孩子，被当地最高院判处3项故意杀人罪、1项过失杀人罪及1项故意伤害罪。被媒体冠以“史上最冷血杀人犯”“最恶毒妈妈”等骂名。
但就在2021年3月初，90名国际医学、科学家联名请愿，称有确凿证据表明，其中两个孩子的基因测序显示CALM2突变，由此诱发的心律失常或是其真正的致死原因。
这几则新闻背后的故事让我不得不提
婴儿猝死综合征
什么是婴儿猝死综合征？
婴⼉猝死综合征(SIDS)是指1岁以下婴⼉不明原因突然死亡。
发⽣于睡眠期，通常是在半夜到凌晨6:00。⼏乎所有死于SIDS的婴⼉都不⾜6个⽉。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的。
导致SIDS的常见的原因有哪些？
⚠️趴着睡
⚠️睡在柔软的床上或沙发上
⚠️睡在放有枕头、毛毯或填充毛绒玩具的床上
⚠️和他人一起睡在床或者沙发上
⚠️睡觉时环境太热或者穿的过多
⚠️母亲吸烟
⚠️早产或低出生体重
父母可以做点什么预防SIDS？
目前尚无法判断孩子是否将要发生SIDS，但父母们可以采取一些措施来降低风险，例如：
☑️1.仰卧睡觉
☑️2.不要睡在柔软的床上
☑️3.拿掉婴儿床头所有的玩具、枕头或者毛毯等柔软的物体
☑️4.不要在婴儿睡觉的时候盖住头部
☑️5.睡觉的时候不要穿太多，房间也不要太热
☑️6.戒烟，有婴儿的环境中不要抽烟
☑️7.尽可能母乳喂养
划个大大的重点：
母乳喂养可以减少SIDS的发生率！
不推荐使用其他设备来监测婴儿睡眠的呼吸和心率，研究显示这并不能预防SIDS。
如何判断婴儿死亡是SIDS?
通常在婴儿死亡之后，医生和其他专家会尝试通过不同的方式寻找可能的死亡原因，和父母仔细沟通，检查确认婴儿死亡时所处的房间环境，还可能进行尸检。
因为很多先天性畸形、损伤、感染或者遗传代谢缺陷只能通过尸检发现，研究发现，可引起婴儿猝死的最常见的疾病是脂肪酸代谢缺陷。
如果没有找到其他的死亡原因，则可以判断为SIDS。
如果其他我们能做得很少，至少我们可以做到：
让宝宝仰卧睡眠、睡稍硬的床、拿掉玩具和枕头、所有家庭成员戒烟，当然，“母乳喂养“我们一直在努力，不是吗？
参考来源：
1、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/symptoms-causes/syc-20352800；
2、https://www.cdc.gov/sids/index.htm；
3、https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/s/sudden-infant-death-syndrome-sids/symptoms-and-causes；
4、UpToDate《婴儿意外猝死（包括SIDS）的初始处理》；
5、UpToDate《患者教育：婴儿猝死综合征（基础篇）》
拓展阅读：
宝宝吐奶何时休？
仰卧位睡觉会让宝宝睡成平头、偏头吗？
正确拍嗝的妙招原来是这样，大部分爸妈都不知道
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本文内容更新于2021年03月11日，经马蕾孕哺育科普信息组审核。文章目的是提供一般的科普信息，避免公众被错误认知和谣言误导，不能代替任何个人的判断和处理。个人的哺育问题需要与母乳喂养咨询师讨论或咨询。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。部分图片来源网络，如果涉及到您的版权，请联系我们删除。
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