本月初，2021年国家医保药品目录调整结果出炉，共计新增74种目录外药品，其中又包含了18种抗肿瘤药物，给广大肿瘤患者带来了福音。
对于乳腺癌患者来说，阿贝西利、艾立布林以及奈拉替尼的入选令人兴奋。但除此之外，目录内具体都有哪些乳腺癌相关的药品，你都知道吗？不用挠头，小编已经为您整理好了。
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在此之前，我们需要先了解一下国家医保标准对药品的分类：
参考来源：《基本医疗保险用药管理暂行办法》
由于对药品分类及报销的不了解，在实际的诊疗过程中，有的患友可能会遇到这样的问题：
“甲类药品不是全部纳入医保的吗？为什么还需要我自己出一部分呢？”
其实这里是搞错了一个概念，全部纳入医保并不是全部由医保支付。
甲类药品100%纳入医保，需要按比例进行医保报销，即：
报销费用=药价*100%*报销比例
这个比例则是由基本医疗保险制定的，因此甲类药物并不是完全免费。乳腺癌相关药品中，甲类药品有：氟尿嘧啶、环磷酰胺、多柔比星、卡铂、顺铂、紫杉醇以及他莫昔芬，其他的医保内药品则均属于乙类。
乙类药品则需要在扣除自付部分后，再按比例进行医保报销，即：
报销费用=（药价-自付部分）*报销比例
因此相比甲类药品，乙类药品的报销部分会更少一些。
丙类药品则更不用说了，被排除在医保目录外，需要全部自费，无法报销。
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除了药品类别及报销比例需要注意外，还要注意，许多药物使用医保支付是存在限制的，这些药物只有符合限定支付范围时，才能使用医保支付。那么医保目录内都有哪些乳腺癌相关药物、又有哪些药物被限定了适应症呢？来看看吧~
化疗药物医保目录中的乳腺癌化疗药物包含了以下几种：
1.紫杉烷类药物：多西他赛、白蛋白紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇脂质体
2.蒽环类：多柔比星、表柔比星、吡柔比星
3.氮芥类似物：环磷酰胺
4.铂类：卡铂、顺铂、洛铂、奈达铂以及奥沙利铂
5.嘧啶类似物：氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨
6.长春花生物碱类及其类似药：长春瑞滨
7.其他：艾立布林
这其中大部分药物都是没有限定支付范围的，但需要注意三个药物：
◆ 白蛋白紫杉醇：白蛋白紫杉醇仅限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者。
◆ 紫杉醇脂质体：紫杉醇脂质体在乳腺癌的治疗中，仅限于曾用过含阿霉素（多柔比星）标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。
◆ 艾立布林：艾立布林是今年目录新增的药品，仅限于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者，既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。
内分泌药物现阶段医保目录中的乳腺癌内分泌药物有以下几种：
1.芳香化酶抑制剂：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦
2.选择性雌激素受体调节剂：他莫昔芬、托瑞米芬
3.促性腺激素释放激素激动剂：戈舍瑞林、亮丙瑞林
4.雌激素受体下调剂：氟维司群
5.CDK4&6抑制剂：阿贝西利
其中阿贝西利是本次目录新增的药物，仅限于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：
1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；
2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
而氟维司群在经历进医保、出医保后，在广大患友的呼声下，去年也重新回到了医保目录。氟维司群限于芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体（HR）阳性乳腺癌治疗。
除了这两种药物外，其他的内分泌药物则没有限定的支付范围。
靶向药物在目录内的靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、吡咯替尼以及奈拉替尼，其中奈拉替尼为今年目录新增的药品。这些靶向药物一般都有限定支付范围：
◆ 曲妥珠单抗：限以下情况方可支付：
1.HER2阳性的转移性乳腺癌；
2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；
3.HER2阳性的转移性胃癌患者。
◆ 帕妥珠单抗：限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：
1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。
2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
◆ 伊尼妥单抗：限HER2阳性的转移性乳腺癌：与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者。
◆ 奈拉替尼：适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
◆ 吡咯替尼：限表皮生长因子受体2（HER2）阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。
骨改良药物常用的骨改良药物包括地舒单抗和双膦酸盐，乳腺癌常用的双膦酸盐包括以下几种：伊班膦酸、唑来膦酸、帕米膦酸二钠、氯膦酸二钠。这些药物可用于骨质疏松的治疗以及恶性肿瘤骨转移骨相关事件的防治，同样被限定了支付范围：
双膦酸盐中，伊班膦酸限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者；唑来膦酸限重度骨质疏松或癌症骨转移的患者；帕米磷酸二钠和氯膦酸二钠则都限于癌症骨转移的患者。
而地舒单抗在乳腺癌中，则只有绝经后妇女的重度骨质疏松可以使用医保支付。
虽然医保内有这么多药品可以选择，但面对这些复杂的限制条件，许多患者可能纳闷了：“这不能用那不能用，进医保有啥用呢？”
当然是有用的，这些药物进入医保，除了可以医保报销外，其本身也会有大幅降价，部分药物的降幅甚至能到达80%，对于不满足适应症，但仍需要使用该药物的患者而言，同样是巨大的福利。
那么关于医保目录内的乳腺癌药物，你都了解了吗？只有了解医保的政策及医保内药品，做好功课，才能在治疗的同时，尽可能降低开销。
但要注意的是，也不能为了省钱而放弃适合自己的药物哦，要听从临床医生的专业指导，选择合适的药物进行治疗，毕竟生命比金钱更加重要！
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