日常生活中，当发现淋巴结肿大时，不少人会求助“度娘”，对号入座后，怀疑是淋巴瘤，而陷入焦虑状态。
其实，淋巴结肿大的原因往往是个“谜”，不经过现代检查，如血常规、超声、CT，甚至病理活检等，很难明确诊断。
但是淋巴结肿大多是反应性的，找到相应原因后，经治疗可逐渐缩小并恢复正常，所以大可不必慌张。
那么，淋巴结肿大都与哪些原因有关？本期，血液科的李达教授团队向你一一道来，帮助消除你心中疑虑，干货满满，赶快拿起小本本做笔记吧！
先来听听团队苏博士给你聊聊淋巴结肿大的小知识。
淋巴结是个什么“东东”？淋巴系统是咱们身体的重要组成部分，包括淋巴管、淋巴组织和淋巴器官三部分，像是一张遍布全身的“网”。不仅能辅助静脉引流组织液、产生淋巴细胞、过滤淋巴液，还能进行免疫应答等。
淋巴结就是重要的淋巴器官之一，它与淋巴管相连，有深浅之分，多是成群分布。我们平常用手能摸到就是浅表淋巴结，位于皮肤筋膜下，比如：头颈部、腋窝处、腹股沟等部位的淋巴结，位于腹腔脏器、血管附近的深部淋巴结，则无法触摸到。
正常淋巴结长啥模样？正常情况下，淋巴结比绿豆还小，呈大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与相邻组织无粘连，一般摸不到。
淋巴结能够过滤淋巴液、产生淋巴细胞并参与免疫反应。其中，局部淋巴就像是体内的“哨兵”，当某个器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞等，可沿着淋巴管进入相应的局部淋巴结。一旦发生异常，淋巴结就会马上进行拦截和清除，从而阻止组织病变的扩散。
在淋巴结拦截细菌、病毒等外来侵害时，随着“滤过废物”的不断增加和刺激，会发生细胞增殖等病理变化，导致淋巴结肿大，且常伴有压痛不适。如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散，病变就会沿淋巴管道向远处蔓延。
所以淋巴结肿大从一定程度上还反应了身体对于外部侵犯的抵抗作用，起到保护性作用。
各种感染会引起的淋巴结反应性肿大，如细菌感染引起牙痛、喉咙痛时，就能摸到颌下淋巴结肿大，按压疼痛，而局部炎症消退后，肿大就消退了。其他感染，如EB病毒、淋巴结核等。但是当出现发热、消瘦、肝脾肿大、血常规异常，则需要考虑恶性血液肿瘤，如白血病、淋巴瘤，以及实体肿瘤淋巴转移，等等。
发现淋巴结肿大应该怎么办？大多数人都是在体检时发现了淋巴结肿大，或者洗澡时无意间摸到了皮肤凸起肿物认为是淋巴结肿大。
需要注意的是：颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿块，一般考虑是淋巴结肿大，其他地方则不一定，比如脂肪瘤、皮下囊肿等也会引起皮下肿块。
那么发现淋巴结肿大我们该怎么办呢？李达教授为你亲自指导！
1、不要惊慌，了解下诊疗流程
发现局部淋巴结肿大，不一定都需要及时就诊。如果是颌下、耳后或颈部淋巴结肿大，按压疼痛，且伴有咽痛、牙痛、鼻塞等症状，多考虑是感冒，局部炎症引起的，可以暂时观察。
若是全身多处淋巴结肿大，尤其是无痛性、持续性肿大的情况，需要及时就诊，请专业医生检查。
就诊流程↓↓↓
通常选择普通外科、皮肤科或血液科就诊。
通过视诊和触诊，医生会对淋巴结肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，以及局部皮肤有无红肿等进行观察。
同时，为进一步寻找引起淋巴结肿大的原因，需要借助超声、CT等检查，更加清晰的了解淋巴结肿大的特点，血常规也可以从侧面反应淋巴结肿大的原因。
当然，病理组织活检是确诊的金标准，如一般检查无法判断肿大原因，则需进行病理组织活检，可通过穿刺活检或者手术取出。
2、寻找淋巴结肿大的原因是关键
医生根据检查结果，了解了淋巴结肿大的程度和特点，对肿大的原因就有大致的思考方向。
（一）如果是局部的淋巴结肿大，需要排查非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移等。
非特异性淋巴结炎 比较常见，是由于淋巴结引流区域的急、慢性炎症所引起的，按压时疼痛。
单纯性淋巴结炎 是淋巴结本身的急性炎症，伴有疼痛，中等硬度，多发生于颈部。
淋巴结结核 淋巴结感染了结核所致，常发生于颈部，肿大淋巴结可与周围组织粘连，会有引起疼痛，严重者伴有乏力、低热、盗汗等症状。
恶性肿瘤淋巴结转移 是恶性肿瘤沿着淋巴转移所致，质地坚硬，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
（二）若是全身性的淋巴结肿大，需要考虑感染性疾病、非感染性疾病（结缔组织病、血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤等）。
感染性疾病 病毒、细菌以及寄生虫感染会引起淋巴结肿大。
非感染性疾病 主要是结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等；血液系统疾病：如急、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
3、进行针对性治疗，中西医结合效果更佳
找到淋巴结肿大原因后，主要是针对病因治疗，如抗感染、抗肿瘤等对症治疗，
需要到感染科、肿瘤科、血液科等专科诊治。中医古籍中就有对于类似淋巴结肿大的描述，中医论治本病也有优势。
淋巴结肿大属于中医“瘰疬”、“痰核”、“恶核”、“石疽”等范畴，与正气虚弱，气机不畅，痰、湿、瘀、毒形成并阻滞经络有关。涉及肝脾二脏，情志不畅也是影响因素。
中医理论认为，肝主疏泄，喜条达恶抑郁，情志不畅，则肝气不疏，致使气机失调，痰湿内停，经脉滞涩。思虑伤脾，或饮食失节，脾气虚弱，无力运化水饮，形成痰湿，日久可郁而化热，痰热互结形成“瘰疠”、“痰核”。若痰挟瘀血，瘀久成毒，就会形成“恶核”。
通过辨证论治，施以疏肝健脾，化痰祛瘀，软坚散结等治法，多可以逐渐消退。
1、药物治疗方面
如果你在家里发现了局部淋巴结肿大，按压疼痛，局部红肿，多半是热毒蕴结所致，可以暂时服用些清热散结成药，如牛黄解毒丸、清热散结片、夏枯草胶囊等，有助于消肿。
如果伴有痰多、舌苔黄腻等湿热症状，应当清热利湿，如八宝丹胶囊、龙胆泻肝丸等。
对伴有肝气郁结，情志不畅的，可以适当服用逍遥丸、柴胡舒肝丸等。
若为慢性淋巴结肿大，多合并免疫功能低下，注意加强个人防护，避免感染。
2、食疗方面
有些中药饮片可以用来煲汤或煎茶饮，如夏枯草、连翘、蒲公英、金钱草，能够清热散结消肿，浙贝母、白芥子能够化痰散结。海带、海藻也有软坚散结作用，做饭时可以适当加入。
总之，发现淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，需要抽丝剥茧，一步步明确肿大原因。多数是反应性肿大，不必过度担忧，通过观察或常规治疗可自行消退，确诊淋巴瘤则需病理活检。
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