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导言
先说个题外话，不知道为什么，年前病房里宫外孕的病人突然多了起来，但我们今天肯定不是科普宫外孕的相关内容啦，因为之前已经跟大家科普过啦，感兴趣的朋友可以翻看《一颗误入腹腔的受精卵引发的「血案」》。
在妖塔享受自己难得平静的晚餐的过程中，有一位异位妊娠患者的家属，一直问个不停，一开始我以为他真的非常关心自己的女朋友，但没问两个问题，他掏出手机就问妖塔：「您看如果我们选择手术治疗的话，我是不是可以订这一天的票回老家呢？」
妖塔黑人问号脸：「如果可以……的话？」
醒醒，你女朋友刚住进来，还没到复查的时间，我们并不知道目前hcg到底是一种怎样的变化趋势，更何况，她本身hcg的水平并不高，如果复查下降的话，是完全可以免于手术而进行期待治疗的，难不成为了尽快出院要去开刀不成？
有的时候你可能永远不知道「爱」你的人脑子里都在想些什么。
好啦，或许妖塔的想法过于偏激了，毕竟年前的票实在难抢。但无论如何，这个理由都说服不了我，哼，就是这么偏激~
好了，接下来，让我们开始今天真正的科普内容，关于外阴色素减退性疾病，或许对于这个名字大家会感到陌生，但相信大家对于「外阴营养不良」这个词可能会更熟悉一些。
先给各位打个预防针，今天科普的疾病发病率比较低，而且严格意义上来说，它们属于皮肤科疾病，或许并不能像往常那样有趣，但对于这种少见病，如果不科普的话，只会有更多姑娘在受到困扰的时候无所适从，甚至被误诊、误治。
外阴慢性单纯性苔藓
外阴慢性单纯性苔藓，过去曾被称为外阴鳞状上皮增生和增生性营养不良。
病因不明确，有一些是原发性的，说白了就是不知道原因，而有一些可能继发于硬化性苔藓、扁平苔藓或其他外阴疾病等，但比较明确的就是它可能和慢性摩擦或搔抓刺激有关。
最突出的症状就是一个字「痒」，而且常常因为瘙痒难耐而搔抓，结果越挠越痒，越痒越挠，恶性循环。
最常见的部位好发于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及会阴后联合等部位，这种病损的皮肤早期往往是一种暗红或粉红色，加重后就变成了白色，随着病情的发展还可能出现皮肤增厚、色素沉着、皮肤粗糙呈苔藓样改变等。
确诊需要活检病理，如果你恰巧做了活检，切记，表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，上皮细胞排列整齐、无异型性是它的特点。
大家肯定记不住，没关系，收藏即可，以备不时之需。
对于治疗，我们首选药物治疗，也就是激素类的药物，先试用高效、强力的类固醇类药物，每日外涂3~4次，等瘙痒症状缓解以后，再换成「劲儿」小一些的类固醇类药物，每日外涂1~2次，维持治疗至少6周哦，千万不要因为瘙痒消失就得意忘形。
如果药物治疗无效，还可以选择聚焦超声、二氧化碳激光等物理治疗方式来去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，既然感受不到瘙痒，自然可以避免恶性循环。
如果上述方法均无效还可以考虑手术切除，但这只能用于走投无路或出现癌前病变甚至癌变的时候。
外阴硬化性苔藓
外阴硬化性苔藓主要的病变特征就是外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变。
对于它的病因，同样并不明确，大约21%的患者合并有自身免疫性相关性疾病，还有一部分患者有一定的家族遗传倾向，除此之外，还可能和感染以及性激素缺乏有关。
除了同样会瘙痒以外，外阴硬化性苔藓还可能伴有性交痛以及外阴烧灼感，有的时候还可能在排尿或排便的时候感到外阴或肛周的不适。
最常见的部位也是在大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，但多呈对称性。如果病变进一步发展，可能会出现外阴萎缩，表现为大阴唇变薄，小阴唇变小甚至消失，皮肤变白、发亮、弹性变差，阴道口挛缩狭窄等。
要想确诊，同样需要依靠活检病理哦，对照这几个特征——表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少，上皮脚变钝或消失等。
需要警惕的就是大约2%~5%的外阴硬化性苔藓有癌变的可能，主要是鳞癌，而且和HPV病毒的感染并无关联。
对于治疗，无论是一般治疗还是局部用药或者物理及手术治疗，其实基本等同于对外阴慢性单纯性苔藓的治疗。除了激素类药物以外，我们还可以使用的药物包括丙酸睾酮、黄体酮、免疫抑制剂等各种药物。可以说治疗方法比单纯性苔藓更多样化一些。
其他外阴色素减退性疾病
除了上述比较常见的外阴色素减退性疾病以外，还有几种外阴疾病的表现是色素缺失。
- 扁平苔藓
这是一种细胞免疫异常导致的皮肤病损，常合并艾滋病、恶性肿瘤、病毒性肝炎等疾病。它的主要症状是外阴瘙痒、烧灼。使用糖皮质激素，症状缓解率可以高达95%。
- 贝赫切特病
其实也就是大家常说的白塞氏病，它最重要的表现就是反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎或其他皮肤损害。
对于这种疾病的治疗最重要的就是对症，如果溃疡疼痛剧烈，可以使用镇静或局部麻醉药物，在急性发病的时候，可以给与激素类药物促进溃疡的愈合。
- 外阴白癜风
和皮肤其他部位白癜风一样，主要是因为黑色素细胞被破坏所引起的疾病，这种疾病的发生可能和自身免疫有关，而且因为除了皮肤发白以外，皮肤的弹性、功能基本正常，所以通常不需要治疗。
- 继发性外阴色素减退性疾病
如果有霉菌性阴道炎、外阴擦伤、外阴湿疣等原发病，同时出现了外阴局部瘙痒、灼热、疼痛，并且出现了外阴表皮脱屑呈白色，那么很有可能这种皮肤的改变就和原发病有关，治疗原发病后，外阴皮肤的异常可能很快就可以缓解啦！
以上就是关于外阴色素减退性疾病这一类疾病的介绍。大家可以看出，要想确诊或者鉴别这类疾病，往往需要通过皮肤活检，因此，如果有医生看一眼就给你诊断为外阴营养不良，最后还要给你开一大堆外涂、内服的药，果断转身离开吧。
对于外阴色素减退性疾病来说，诊断和治疗都是医生需要操心的问题，那么我们在日常生活中应该做些什么，才能在一定程度上预防疾病的发生或改善目前的状况呢？
1.保持局部皮肤清洁干燥；
2.每晚清水清洗外阴，勤换洗内裤；
3.忌辛辣饮食以及可能导致你过敏的食物；
4.不要使用刺激性药物或沐浴露、肥皂清洗外阴；
5.不要穿不透气的化纤内裤或紧身裤子。
完
好啦，以上就是今天的内容，或许读完以后你会觉得枯燥无味，远不如「开车」来得酣畅淋漓、意犹未尽，但妖塔相信，这篇文章肯定能帮助到一部分正在遭受病痛折磨的女性朋友，这也是我们「第十一诊室」一直以来的初衷。
早安，我爱这个世界！
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