耳鸣耳聋，竟不是耳朵出了问题，而是巨大听神经瘤所致。
巨大听神经瘤，不仅少见，而且手术难度和风险都极高，被称为神经外科的标志性手术。
日前，荆州市中心医院神经外科成功切除4.3厘米巨大听神经瘤，这是迄今该院最大的听神经瘤切除术。术后，患者恢复情况良好。
张华平为患者实施手术
耳鸣耳聋头晕，竟是颅内肿瘤所致
耳鸣耳聋，很多人认为是耳朵出了问题，一般会到耳鼻喉科就诊。殊不知，颅内长有肿瘤，也可能导致耳鸣耳聋。
3年前的一天，天门市50岁的陈先生（化姓）去店里买耳机。“老板，你这耳机有问题，左边没声音。”店主试了试，左右两边都有声音。陈先生这才发现，原来是自己的听力出了问题。
虽然左耳听不见，但好在右耳还可以听，陈先生也没当回事。只是，陈先生平时经常请妻子帮忙掏耳朵，自从左耳失聪后，他便时常责怪是妻子将他的耳朵掏坏了，再也不敢请妻子帮忙了。
一侧耳朵听不见，好像不碍什么大事。问题是，最近1年来，陈先生经常感到头晕头痛，走起路来没有方位感，并且有好几次，走路走得好好的，人就突然摔了一跤或是晕倒在地。
陈先生以为是颈椎病，每晚睡觉总是纠结于枕头，睡软枕头不舒服，就换成硬枕头，睡硬枕头也会头痛，干脆不垫枕头睡。“什么荞麦枕、乳胶枕，家里各式各样的枕头不计其数。”陈先生的妻子告诉记者。
今年春节前夕，被病痛折磨得不堪忍受的陈先生，到天门当地医院检查，发现颅内长有一个巨大的听神经瘤。陈先生恍然大悟，原来导致他失聪、头痛的，不是颈椎问题，更不是被妻子掏坏了耳朵，而是颅脑内长了肿瘤。
12小时紧张手术，成功切除巨大听神经瘤
由于颅内肿瘤巨大，当地医生建议陈先生到武汉找大医院的专家亲自手术。
此时正值春节，因为疫情防控需要，陈先生2次预约武汉专家均未成行。听到荆州的表嫂介绍，荆州市中心医院神经外科副主任、医学博士张华平在诊治颅底疾病方面非常有经验，2月18日，也就是春节后的第一个工作日，陈先生和妻子便急急忙忙地从天门赶到了荆州。
在荆州市中心医院神经外科，经过脑部CT等相关检查，发现陈先生颅内肿瘤竟达4.3厘米。
这么大的肿瘤，着实让现场的医生们感到吃惊。
据张华平介绍，人的大脑里共有12对颅神经，肿瘤越大，受到影响的颅神经就越多。在颅内有一个小孔，叫内耳门，虽然孔很小，但有3根重要神经经过，分别控制着人的听力、面部表情及方位感。巨大肿瘤压迫这些重要神经，人就会出现耳鸣耳聋、嘴巴歪斜、走路失去平衡，这也是导致陈先生出现上述症状的真正原因。
人的大脑内部结构十分复杂，空间非常紧凑狭小，并且还有小脑、脑干及众多重要神经、血管等组织器官分布其中。患者的听神经瘤长在桥脑与小脑之间的角区，不仅位置很深，且周围结构复杂，在如此狭小的空间里，要想取出巨大肿瘤，难度和风险可想而知。
出于谨慎，张华平及其团队经过几天的充分准备后，于2月25日正式为陈先生手术。
张华平从患者的后脑处切8厘米切口，钻开5X4厘米骨瓣，切开硬脑膜，先释放脑脊液，降低颅内压。进入颅内后，可看见巨大的听神经瘤将整个内耳道盖住了。手术中，要将肿瘤表面的多条重要神经保护好，同时小心翼翼地将肿瘤与脑干等粘连处分离，将肿瘤物剥离后，因肿瘤太大，空间又太小，张华平只能将肿瘤分成一小块一小块取出。
“内耳道内的残余肿瘤同样也要清除干净，否则，患者日后极有复发的可能。”张华平利用高速磨钻，将内耳道磨开8毫米，将里面的肿瘤也一并清除干净。
12小时后，整台手术才完成，肿瘤被清理得干干净净。
术后，陈先生恢复良好，即将康复出院。
多年技术沉淀，勇攀医学高峰
巨大听神经瘤，压迫重要神经，引起人的听觉等功能，如肿瘤进一步压迫脑干生命中枢，严重的可导致患者死亡。听神经瘤切除术是一项高难度、高风险手术，死亡率非常高，被称为神经外科的“标志性手术”。
4.3厘米的巨大听神经瘤，是荆州市中心医院神经外科迄今切除的最大听神经瘤。该手术的成功开展，标志着该学科又迈上更高台阶，这与其长期的技术积累分不开。
张华平介绍，手术有两个难点：一是手术既要保命，又要保住患者的神经功能。由于巨大肿瘤压迫，一些重要神经会变形甚至是移位，因而在手术中，要经常使用电生理监测技术，准备掌握面神经位置；二是在磨开内耳道清除残留肿瘤物时，对技术和器械的要求非常高，容易出现脑脊液漏、颅内感染等致命危险。
荆州市中心医院神经外科分为多个不同的亚专业组，每个小组专门从事一组疾病的诊疗与研究，经过长期的技术积累与发展，逐步掌握了各种神经外科的“尖端技术”。1年多来，该科颅底组已开展听神经瘤手术达15例，患者全部治愈，无一例死亡。正是因为技术上的厚积薄发，为手术奠定了成功基础。
张华平提醒，听神经瘤可导致人的听觉等失去功能，且不可恢复。因此，患者需及时就医，医生将根据患者年龄、肿瘤大小等情况，进行综合判断，并选择最佳的个体化治疗方案，在切除肿瘤的同时，尽量保留患者的神经功能。
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