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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女性，53岁
【疾病类型】精神分裂
【治疗方案】药物治疗
【治疗周期】住院治疗一个月
【治疗效果】症状改善，病情稳定
【作者信息】赵玉林 主治医师
一、初识患者
2020年8月的时候，一位丈夫带着妻子来门诊找我，患者53岁，是位工人。家人跟我说妻子在6天前因为家里的太阳能热水器被人毁坏，心里着急，之后出现了脾气暴躁，发脾气，胡言乱语，东拉西扯，有时重复说已说过的话，给她喝水就觉得水里有毒，怀疑有人在门口对她吐唾沫，凭空听到有人骂她，凭空听到隔壁的人在说她，议论她，烧香时就认为许多人拿手电照她，旁边的人在笑她，认为别人在作法术，对她不利。还经常性的喃喃自语，晚上睡眠比较差，1天前发现妻子被卡在防盗窗之间，后来没办法，找人把防盗窗锯开才出来，家里人都比较担心，所以来咱们医院看看。为进一步诊断病情，将患者收治入院。
二、患者的治疗过程
患者入院后，需要完善患者治疗前的系统检查。经查体及实验室检查未见明显异常，精神检查提示患者意识清楚，衣着不整，接触差，注意力不集中，夜间睡眠差；存在言语性幻听；思维内容障碍，存在关系妄想及被害妄想；情感不协调，病理性意志活动减退，无自知力，智能及定向力正常。依据上述检查结果考虑患精神分裂症样障碍的可能性较大。
结合患者的情况及各项检查结果，我们给患者制定了相应的治疗方案，主要还是以药物治疗为主，考虑给予单用奥氮平口服治疗，服用期间叮嘱患者及家属观察是否有不适感，患者在服药2天后自诉出现了视物模糊，为患者查体发现患者双眼球结膜水肿，所以结合我院眼科医生进行讨论会诊，诊断为球结膜水肿，之后停用奥氮平，给予妥布霉素地塞米松6次/天和复方妥布霉素眼膏1次/天滴双眼，次日发现双脚踝部水肿，急查肾功能，结果未见明显异常，给予呋塞米片2次/天，螺内酯片3次/天及维生素C片，3次/天口服对症治疗。经治疗10天后，双眼球结膜水肿及腿部水肿消退，患者无不适主诉，后改用利培酮最大量治疗1个月后，患者恢复情况良好，病情稳定，可办理出院。
三、患者在治疗中注意事项
1.治疗期间患者最好在安静舒适的环境中进行治疗，防止病情的突然发作。
2.治疗期间也要适当的进行体育锻炼，有助于增强患者的抗病能力。
3.治疗过程中，家属还要注意帮助患者保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免受过多外界的不良刺激。
4.治疗期间坚持定时定量服药，不要自行减药或者停药，否则容易出现病情的反复，更加难以治疗。
四、患者的治疗效果
患者经药物治疗后，情况恢复的不错，病情基本得到有效控制，较入院前出现的脾气暴躁、胡言乱语、幻听妄想、注意力不集中等，基本恢复缓解到理想状态，并且患者夜间的睡眠质量也有明显改善。叮嘱患者及家属回家后同样要注意观察病情变化，如有任何不适随时就医，每3个月进行一次心理病情的评估检查，及时了解预后情况。另外，尽量避免患者受到外界刺激，要保持心情舒畅。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.患者在饮食上并没有太严格的要求，忌烟忌酒，忌咖啡类饮品，烟酒均具有刺激性，易引起病情复发。
2.生活中最好不要让患者单独外出，单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。
3.生活中避免患者受到精神刺激，比如说看或听一些惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，增加刺激，导致病情复发或加重。
六、医生感悟
通过整个诊疗过程，不难看出该患者属于急性发病，对于患者本人和家庭都造成了影响。患者入院时表现为脾气暴躁、幻听、被害妄想症、睡眠障碍等，也都是相对比较典型的症状，但由于患者就医比较及时，经过患者及家属的坚持配合治疗，虽然在治疗中出现视物模糊、及双脚水肿等症状，但经由我院专科科室的检查会诊，对症治疗后症状基本得到缓解，总体来说该患者恢复的不错，患者及家属对于治疗效果也比较满意。
针对精神分裂症患者的预后护理，在这里我想说两句，其实绝大部分精神分裂症患者通过积极的治疗是可以达到临床治愈的，但不可避免的也会有症状复发的情况。其实该病一方面需要通过药物治疗使病情得到有效控制，趋于稳定，另一方面，还要结合日常生活中的护理，包括对病情的监测，患者的作息，避免外界刺激等等，对于精神分裂症患者康复护理尤为重要。如果患者的病情已经逐渐的好转，情绪基本比较稳定，这个时候通常需要家属配合让患者做一些轻微的力所能及的活动，帮助患者认识到自己的精神状态，除此之外家属每天要跟患者多交流，说一些以前让患者比较开心的事情，或是一些说服教育，这样能够让患者得到心理上的支持，增强面对疾病和战胜疾病的信心，或是参加一些简单的文娱活动都是可以的。
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