【肘管综合征】
尺神经在肘管受到压迫、牵拉或摩擦
导致环指和小指麻等一系列不适。
【肘管综合征症状】
1、早期是感觉异常，小指和环指尺侧半麻木、麻胀不适、疼痛，肘关节和前臂内侧灼痛。
2、感觉异常间歇发生，逐渐严重，持续发作。
3、睡眠中加重，多由于睡眠肘关节屈曲压迫神经的缘故。
4、手指的抓、握、捏力量下降，姿势改变，手的灵活性下降，无法进行精细活动，例如写字、缝衣服、拾起较小的物品等。
5、病程较长，手部肌肉萎缩，例如：虎口萎缩，小鱼际萎缩等，尺侧爪形手畸形。
6、尺神经走行线路敲击有过电感或痛觉敏感。
【机理与病因】
1、尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。
2、常见病因：过度肘活动，肘外伤后遗症，先天畸形。此外，还有肘关节疼痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎，引起尺神经压迫。
【影像学检查】
1、超声：最常用于检查尺神经的形态，压迫部位，肘管内占位病变，发现是尺神经压迫部位增粗。
2、X片或CT：确认肘外翻程度或肘管的骨性病变。
3、MRI检查：发现肘管内占位性病变和异常肌肉。
4、电诊断检查：肘部尺神经运动传导速度降低50%以上，可以确诊肘管综合征。
【鉴别疾病？】
需要鉴别其他部位的尺神经卡压，例如：腕尺管综合征，尺神经在腕部受压；胸廓出口综合征。
【怎么应对呢？】
1、保守治疗。
一是适合治疗轻症患者，无萎缩，肘部尺神经传导速度大于40m/s，可归为轻型肘管综合征。
二是常规保守治疗3月，改变活动习惯和佩戴矫形器等。
三是康复治疗，松弛肘管周围肌肉及筋膜，减少张力，缓解尺神经卡压。
2、手术治疗
一是非手术治疗无效，出现手部力量减退和肌肉萎缩，肘部尺神经传导速度小于40m/s，建议手术治疗。
二是内窥镜下尺神经松解术，皮肤切口小、组织创伤轻，术后可更早恢复活动。
3、在其骨超声引导下进行精准微创松解治疗，松解粘连，缓解尺神经卡压，同时，进行精准的尺神经封闭治疗，有立竿见影的效果。
周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。
