甲状腺，一个蝴蝶形的内分泌小器官，却有着“身体发动机”的称号，它控制着人体的代谢活动，并影响着机体的每一个部分。
甲状腺疾病，是一种不易被识别，但发病率较高、危害性较大的慢性病。
据统计，我国甲状腺疾病患者已突破2亿大关，其中，1亿左右为甲状腺结节及甲状腺癌患者。
如何发现甲状腺疾病？结节到底会不会癌变？
甲状腺“微小癌”≠早期癌，也有转移的风险
问：小于1公分的甲状腺结节是不是可以不用手术？
我今年4月体检时发现了一个8毫米左右的甲状腺结节，医生说恶性程度比较高，建议立即手术。不过我查了些资料，发现甲状腺结节可能存在过度治疗的情况，而且就算是甲状腺癌，转移几率也是比较小的。请问，这种情况应该是继续观察还是尽早治疗？
临床上，像你这样想的患者还是很多的。他们大都认为甲状腺癌发展比较缓慢，就没在第一时间去确诊甲状腺结节的良恶性。首先，微小癌≠早期癌，微小癌虽然小，但它也有突破包膜、发生淋巴结转移的可能。像你报告所描述的，结节特征偏向恶性，所以应该尽早确定结节性质，然后针对性的进行治疗。
其实，甲状腺结节的性质与大小无关，对于一些描述不好的结节，应当查明性质，及时治疗。
总的来说，对于甲状腺微小癌不要过于紧张，但也不能忽视，淋巴结转移对于甲状腺癌是比较常见的，所以该治疗时还是应该治疗，否则会错过最佳治疗时机。
生活方式会影响对药物的吸收
问：我一直吃药，可是我的TSH值起伏很大，这是为什么？
目前大部分甲状腺疾病患者都是选择药物治疗，同一个患者服用同样的剂量，TSH值却发生不一样的变化，这与机体吸收程度有关。一般来说，服用的时间段、生活作息方式、饮食习惯的改变，都会影响到机体对药物的吸收，从而改变TSH值。因此，要规律性地服药，并保持健康良好的生活饮食习惯。
什么样的结节观察？什么样的结节要及时干预？
“一般来说，若B超提示，结节小于1cm，形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比异常，血流信号少，这样的结节大多为良性结节，及早治疗可以避免恶变。”
相反，若B超提示结节较大（大于1cm），血流信号丰富，生长迅速，低回声、形态不规则、边界不清，内部多钙化，纵横比大于1等，建议及时干预。
对于那些需要及时干预的结节，首先要先确定它的性质。若结果仍为良性，可以通过微波消融术进行治疗，将甲状腺病变组织进行灭活；若结节为恶性，则只能通过传统开刀手术将腺体切除。
关于结节癌变的问题，有这么几点要强调
1、结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，时间推移，癌变几率也在增加。
2、并非所有的甲状腺癌都是由良性结节恶变而来，它有可能被检查出来的时候就已经是癌了。临床上，明明只有0.4~0.5cm的小结节，但一穿刺就是癌的情况也不少见。
下列都是甲状腺结节癌变的高危因素
①儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；
②有患甲状腺癌家族史的；
③患者年龄小于14岁或者大于70岁的；
④男性结节的癌变几率比女性高；
⑤定期复查发现，短时间内结节明显增大。
我是甲状腺主任金平超，一线诊疗甲状腺30余年。如果您有甲状腺相关问题，欢迎评论或私聊提问。
,
