刘老伯这两年常常出现“胃痛”，痛一阵子也就好了，所以也就没当回事儿。昨天晚饭后胃痛发作特别严重，渐渐的疼痛到了难以忍受的地步，他只好去医院急诊看病。医生经过检查后告诉他得了“急性胆囊炎”，病根是胆囊里有结石。医生立刻给刘老伯吊盐水，经过治疗他的疼痛慢慢缓解了。
胆囊结石是一种常见病，但容易被人忽略。这是因为胆囊结石引起的疼痛常常是胃部疼痛，容易和胃病混淆。要认清胆囊结石，必须要弄明白胆囊结石引起的各种疼痛。当然，很多胆囊结石并不引起疼痛。很多病友都是体检时发现胆囊结石，甚至有些人的胆囊结石一辈子都没有被发现。这种情况下，胆囊里的“石头”并没有引起我们的不适，医学上称为“安静的结石”。
胆囊结石引起的各种疼痛有怎样的特点临床上胆囊结石通常可以引起3种疼痛。
慢性胆囊炎引起的疼痛：
此时的疼痛比较轻微，常常是饭后出现，感觉就是胃部的隐隐作痛。就像刘老伯这两年出现的隐痛，往往1小时左右会慢慢消失。当然典型的病友会出现有肩胛骨附件的隐痛，这在医学上被称为“牵涉痛”，是神经的一种误传导致的。
急性胆囊炎引起的疼痛：
胆囊炎急性发时疼痛最典型，很多病友都是这时被诊断出来的。这种疼痛的位置在右上腹，精确的描述在右侧肋弓和腹直肌右缘交汇处，医学上称为“胆囊点”。此时右上腹按压上去会出现疼痛。急性胆囊炎发作时有些病友也会出现右肩押骨区域的疼痛，这样的话就更典型了。
胆绞痛：
这种疼痛常常比较剧烈，虽说是胆囊的绞痛，但是疼痛的位置常常在心窝的下方，并不是“胆囊点”的地方。发生胆绞痛的原因很简单，就是胆囊结石卡在了胆囊管开口处。胆绞痛发作时往往疼痛剧烈，常常会误以为是急性胆囊炎的发作。此时的胆囊实际上并没有发炎，但是随后很有可能会出现急性胆囊炎，所以不能掉以轻心。
我们常说的需要手术的情况有两种：
第一种是有症状的胆囊结石，当你出现胆囊结石引起的上述三种疼痛，那么就需要手术，尤其是急性胆囊炎引起的疼痛及胆绞痛。发作过急性胆囊炎，说明你的胆囊里是有细菌的，类似的发作会反复发作。发作过胆绞痛，说明胆囊内的小结石正准备从胆囊管里排出来，结石一旦从胆囊管里排出来，就变成后果更严重的胆总管结石了。
第二种情况是胆囊结石同时伴有胆囊的萎缩。胆囊萎缩说明胆囊已经丧失了功能，已经不起作用了。此时胆囊内没有胆汁，只有结石，胆囊的黏膜细胞会处在一种不断受刺激的状态，癌变的概率会明显上升。所以这种情况下医生会建议切除胆囊，从而避免胆囊癌变的危险。
现在胆囊结石的手术治疗非常安全，绝大多数都是采用腹腔镜的方法，俗称：打洞手术。一般采取打3个洞或4个洞的方法，如果对美观有要求也有打一个洞的“单孔手术”。开腹胆囊切除的手术已经很少开展了，主要用于一些非常难处理的手术。
如果不手术，饮食上要注意什么胆囊结石所忌讳的饮食主要是脂肪类食物，常见的有烧菜的油、肥肉以及鸡蛋的蛋黄等。这些都会引起胆囊强烈收缩，诱发胆绞痛，进而发展为急性胆囊炎。所以一定要忌油腻饮食，尤其是油炸食物、荷包蛋、奶油蛋糕等要尽量不吃。
胆囊结石的随访最主要的方式是Ｂ超检查。B超是利用超声波的检查方法，优点明显，对人体没有伤害，经济实用，同时对胆囊结石非常敏感。如果怀疑有胆管结石时医生一般会建议患者同时做磁共振检查。一般门诊随访的间隔是半年，也就是说每半年做一次B超检查。
总之，胆囊结石是一种常见的疾病，如果体内有了胆囊结石不必过于担心，要定期到医院随访，如果有发作的趋势，可以考虑手术治疗。#我的冬日门诊#
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