妊娠期糖尿病是指怀孕期间诊断出的糖尿病，其可影响细胞使用糖的方式，导致孕妇高血糖，从而影响孕妇和宝宝的健康。罹患妊娠期糖尿病女性的血糖通常会在分娩后不久恢复正常，但后期患2型糖尿病的风险更高，需要加强监测。那么，妊娠期糖尿病该如何进行诊断和治疗？本文对此进行了阐述。
妊娠期糖尿病的诊断
有妊娠期糖尿病平均风险的女性，可在孕中期（24-28周）进行糖耐量筛查。妊娠期糖尿病风险较高的女性（例如怀孕前超重或肥胖，父母、兄弟姐妹或子女罹患糖尿病），则建议在怀孕初期进行糖尿病筛查（可能是初次产检时）。
不同医疗机构采用的筛查妊娠期糖尿病的方法可能有所不同。2013 年加拿大糖尿病协会指南推荐采用「替代一步诊断法」进行妊娠糖尿病的筛查，即在怀孕24-28周期间接受标准的2h 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测量孕妇的空腹血糖（FPG）、1h血糖（PG），2h PG。达到或超过下列任一数值即诊断为妊娠期糖尿病：① FPG≥5.1 mmol/L；② 1h PG≥10.0 mmol/L；③ 2h PG≥8.5mmol/L。
妊娠期糖尿病的治疗
控制血糖水平有助于保持孕妇和宝宝的健康。积极管理有助于避免怀孕及分娩期间的并发症。妊娠糖尿病的治疗包括：
•生活方式改变；
•血糖监测；
•药物治疗（必要时）。
1.生活方式改变
生活方式改变（饮食和运动）是将血糖水平控制在正常范围内不可或缺的一部分。虽然不建议孕妇在怀孕期间减肥（孕妇的身体此时正在努力支持婴儿的成长），但医生可以为患者制定合理的增重目标。
（1）健康饮食
水果、蔬菜、全谷类及精益蛋白质（营养和纤维含量高、脂肪和卡路里含量低的食物）是健康饮食的主要组成部分，还应限制高度精炼的碳水化合物（例如添加糖、白面包）摄入。
注册营养师及糖尿病教育者可以帮助患者根据当前体重、孕期体重增加目标、血糖水平、运动习惯、饮食偏好及预算来制定合理地饮食计划。
（2）保持锻炼
怀孕前及孕期锻炼有助于避免妊娠期糖尿病。在每周大部分时间中，应每天保持30min的适度活动。
在计划怀孕前、怀孕期间及妊娠后，定期进行体育锻炼对每位女性的健康都至关重要。体育锻炼有助于患者降低血糖。此外，经常运动还可以减轻常见的妊娠期不良症状，如背痛、肌肉痉挛、肿胀、便秘和睡眠困难等。
在医生同意的情况下，患者每周大部分时间均应每天保持30min的适度活动。如果患者已经有一段时间未进行体育锻炼，则应慢慢开始运动。在怀孕期间，散步、骑自行车及游泳是不错的选择。适当进行家务劳动和园艺等日常活动也非常重要。
2.血糖监测
妊娠糖尿病女性可每天多次监测血糖水平（早晨、饭后），以确保其血糖水平在健康范围内。
3.药物治疗
如果患者通过饮食和运动仍无法控制血糖，则可能需要通过注射胰岛素来降低血糖。在妊娠糖尿病妇女中，有10％-20％的患者需要注射胰岛素进行治疗。有些医生会处方口服降糖药物来控制血糖，但另一些医生则认为需要更多研究来证实，在控制妊娠期糖尿病方面，口服降糖药物与注射胰岛素治疗同样安全有效。
（1）密切监测婴儿情况
密切监测婴儿情况是妊娠糖尿病治疗的重要组成部分。医生可通过进行反复的超声检查或其他检查来检测婴儿的生长发育状况。如果患者未按时分娩（提前或延迟分娩），医生可能会诱导分娩。按时分娩可能会增加患者及其胎儿发生并发症的风险。
（2）分娩后随访
在分娩后的6-12周内，患者应再次复查血糖，以确保患者的血糖水平在正常范围内。如果血糖水平在正常范围内（大部分检查在正常范围内），则之后至少每3年评估一次糖尿病风险。如果检查显示患者处于糖尿病前期或已经患有2型糖尿病，则可与患者商议实施一些措施来加强糖尿病预防工作或制定糖尿病管理计划。
医脉通编译自：
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.
,
