一周前，25岁的王女士在家中洗澡自我触及到胸部后感觉到隐隐约约有些硬硬的小结节，平常也不痛不痒，但小硬结节让王女士感到心里很不安，所以王女士赶紧挂了乳腺外科的号前来就诊。
“医生，我自己摸到我胸部有硬块，怎么办，我是不是得了乳腺癌啊？”王女士满脸焦虑不安地说到。听到这里，医生赶忙说到：“姑娘，你先不用着急，先做一下检查”，随后王女士在医生指引下做了乳腺彩超。
根据检查结果显示：患者右乳有结节的表现，BI-RADS为3级。其实问题不大，考虑结节为良性可能，建议定期复查。
“姑娘，你的检查结果没太大问题的，不要过度惊慌，平常定期复查即可。”说到这里，王女士悬着的心终于放了下来。
门诊上实际有很多类似王女士这样的患者前来就诊，一感到胸部有小结节，就十分焦虑，担心自己的乳腺结节有癌变的可能。事实上，乳腺增生导致的结节十分普遍，大部分问题都不大，绝大多数都是良性的，真正恶性的仅占很小的一部分，但仍然建议自检出乳腺结节后，要到乳腺专科门诊行进一步检查，排除更严重的疾病。
说到乳腺结节，有人也会联想到甲状腺结节，认为这些结节会是恶性的或者时间久了就会癌变。那么，什么是乳腺结节呢？
通俗的来讲，乳腺结节还真没有明确的定义，它并不是一种疾病的名称，可以说是一种临床表现、一类现象的统称。它只是乳腺组织在组织形态学的一种改变。像文中王女士一样自行触及发现或者说是体检偶然发现的，都可以描述是乳腺结节。实际上就是在乳房部位发生的小结节。
目前导致乳腺结节的原因不明确，但它与很多因素有关。可能与乳腺增生、脂肪坏死或者感染有关，或内分泌的激素水平紊乱。日常生活中饮食原因以及体重过于肥胖，都有可能导致乳腺结节的发生。
乳腺结节有良性的，也有恶性的，临床上的乳腺结节患者经过检查多为良性的，癌变的几率很小，所以检查出乳腺结节后没必要过分焦虑。
那么良性结节和恶性结节有什么症状表现呢？
如果是良性病变，患者会经常为单侧，也可能是双侧出现多发性的结节，这类患者一般胸部结节生长速度比较缓慢，而且从彩超图像上看轮廓清晰、边界清楚。与皮肤是无粘连的、不过可能有些人的结节会有触痛或者会伴有周期性的胀痛。
在患者生理期前这种胀痛不适感可能会发生或加重，而生理期之后会消失或减轻。良性结节患者如果没有发生快速增长，一般不需要手术，只要定期检查就可以。
如果是恶性病变的话，症状和体征都与良性病变明显不同。恶性病变通常表现为单侧的单发性结节，乳房触诊一般结节的界限不清楚，活动度较差，并且质地较硬，有时会与皮肤粘连引起皮肤凹陷，成为“酒窝征”，结节的生长速度也比较快。通常患者感觉不到明显的痛感，也有部分的患者会伴有乳头溢液或乳头凹陷等症状。
除此之外，还可能有一种情况，良恶性不太明确的乳腺结节，这类需要在医生指导下做穿刺活检，进一步明确结节的性质来决定下一步治疗方案。
通过对良性病变和恶性病变的描述，大家对乳腺结节有了大致了解，但在生活中发现乳腺结节还是需要去乳腺专科门诊做进一步检查来明确诊断的。对于乳腺结节，不必过度担心，也不能置之不理。
二、这3点有助于判断乳腺结节随着大家对身体健康的关注，你是否会时常怀疑自己有没有乳腺结节呢，如果你像上文王女士一样，触摸感到有硬块，会不会感到焦虑和不安？不要着急，跟我一起学会如何判断鉴别乳腺疾病。
1、对着镜子自行检查。
平时可以对着镜子观察乳头有没有脓样或者血样溢液，乳头有没有凹陷，看乳头和乳晕周围有没有出现红色皮疹或糜烂。如果出现上述表现，需要及时到医院就诊并做相关检查。
2、体检
体检的重要性就不用多说了，即便是健康人，平时也应该定期进行一次体检。如若怀疑自己乳腺有问题，建议做一下乳腺彩超。对于达到35周岁以上的女性，不管你是否有乳腺增生以及乳腺结节，都建议每年做乳腺彩超和查体。
3、注意自己的乳房是否发生形状以及大小变化。
乳腺体检或自检发现乳腺结节，一般不需要过度担心，但如果肿块生长迅速或者乳房形状发生改变，需要引起注意了，建议及时去乳腺专科就诊。
那么，乳腺结节最终会变成乳腺癌吗？
除了王女士以外，相信大家也会有这样的疑问，有些人会把乳腺结节与乳腺癌联想在一起。而当今世界乳腺癌的发病率越来越高，难免会让人感到担忧。
那么，乳腺结节真的会发展成乳腺癌吗？
上文说到，乳腺结节有良性病变，也有恶性病变，而且绝大多数的良性病变是不会发生癌变的。不过，对于可疑恶性的结节，还是要尽早明确诊断，尽早治疗。
如果患者感觉乳房结节在短时间内，明显地增大，触摸起来质地较硬，这种结节是要引起注意的，不能排除恶性病变的可能。特别是患者彩超检查报告的BI-RADS分级在4级以上，形状不规则，边界不清并伴有血流信号，这类结节是需要格外注意的。
为什么说在4级以上需要注意？而BI-RADS分级又代表什么？
BI-RADS分级是美国放射学会创立的“乳腺影响报告和数据系统”，用来规范影像诊断、帮助临床医生对病变做出诊断和合理处置。通俗点来讲，是做彩超乳腺的一种分级标准，它一共可以分为6级：
BI-RADS 1级：提示为阴性，没有发生实质性病变。
BI-RADS 2级：提示有良性病变，此类患者不用担心，定期复查就可以，基本不会恶性病变。
BI-RADS 3级：良性病变可能性大，恶性可能性小于2%，一般建议三到六个月需要复查一次。
BI-RADS 4级：恶性的概率升高，需要在医生指导下做穿刺活检。
BI-RADS 5级：极有可能为恶性，恶性概率高达95%以上
BI-RADS 6级：病理学已经确诊为恶性病变。
王女士经过检查，彩超结果提示BI-RADS 3级，基本可以排除恶变的可能性了，只要定期复查就可以。通过分级的解读，不难发现，等级越高，恶性概率就越高，4级以上的结节需要警惕恶性的可能，要及时就诊明确诊断。
大部分3级的结节都是良性的，不需要做手术。但是也要结合患者年龄，影像学上的大小，以及是否准备怀孕综合考虑。以下情况可能需要手术治疗：
1、年龄较大的人群
40岁以上的女性，如果出现结节，超过1cm，建议行微创或开放手术切除。
2、有乳腺癌家族史的人群
乳腺结节在定期复查发现结节迅速变大的，并且存在乳腺癌家族史，是需要考虑进行手术治疗的。
3、乳腺结节影像学分类在4级以上的人群
4级以上的结节的恶性概率会明显增加，建议手术治疗
总的来说，大部分影像学上认为是良性的结节，如果定期复查没有发生明显的变化，没有必要发现有结节进行手术切除，是否需要手术也要在医生的建议下进行。
乳腺结节是女性经常会碰到的，日常生活中可以通过自我检查观察乳房的形态和变化。一般来说，乳腺结节很少会导致乳腺癌发生，但是一经发现乳腺结节也不要自行乱服用药物，要尽快前往乳腺门诊就诊，必要时进行复诊和体检。在日常生活中，我们还需要保持健康的生活方式和饮食结构，减少和预防此类疾病的发生。
参考资料：
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