作者：首都医科大学附属北京友谊医院 王维娜
近期“90后都开始脱发了”引发全民大讨论，跟脱发有关的话题更是频频登上热搜。一众男青年纷纷哭诉自己的脱发史，感叹岁月是把杀猪刀，杀低了颜值，却拉高了发际线。
有人自嘲的说：“我变秃了，也变强了！”真的是这样的吗？脱发虽不影响身体健康，却严重影响着男同胞们的颜值，并造成极大的心理负担。所以，关心“头”等大事的你肯定亟需这篇“男性脱发自救指南”！
头发由毛干、毛根和毛囊构成。成人头皮一般有约10万个毛囊，其数量和密度在出生时就已确定。毛囊有特定的生长周期：生长期（90％，2-6年）头发生长旺盛，退行期（1％，2-3周）头发停止生长，毛囊开始退化，休止期（8％，2-3月）头发逐渐脱落，毛囊又长出新的头发，每个毛囊一生只能长出20-25根头发。
正常人每天有70~100根头发脱落，同时有等量头发再生，这是正常的新陈代谢。当发现每天脱落头发100根以上，并持续3个月；发量明显减少，发质变得细软；毛发稀疏甚至出现秃发，就要警惕是否是异常脱发了，请到正规医院咨询皮肤科医师。
我们可以简单的自我检测一下，用手在头皮不同部位抓一撮头发，轻轻向下拉，重复5-6次。如果每次有1-2根头发脱落，代表基本正常，如果每次都超过3根，就表示每天自然掉发可能超过了100根喽！
最主要原因是雄激素性秃发（以下简称雄秃），占所有脱发的90%以上。其他因素包括精神压力过大、严重营养不良、染发烫发、接触放射物质、感染、消耗性疾病和服用某些药物等。
一般来说，雄秃始于20~30岁，大约四分之一的人在25岁之前就开始脱发，所以90后开始脱发并不稀奇。
在我国，男性雄秃患病率（20.2%）远高于女性（5.1%）。且男性主要表现为前额发际后移和( 或) 头顶部毛发进行性减少和变细，也就是我们看到的“深不见底的发际线”、“地中海”甚至“电灯泡”。
哇，好可爱的光头！！
01、遗传
首先要说的是，雄秃传男也传女。但是男性雄秃患者中有家族遗传史的占53.3％~63.9％，父系明显高于母系。所以如果你家里有长辈是雄秃的话，你就要早防范喽！
02、雄激素
男性雄激素主要为睾酮，少量脱氢表雄酮和雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5a-还原酶催化转化5a-二氢睾酮（DHT），DHT是造成雄秃的罪魁祸首。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后，使毛囊萎缩，毛发变细，毛发生长周期缩短，结果就是使原本粗黑的毛发变成浅细的毳毛，随着毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，形成秃发。
对于轻中度雄秃可以采取药物治疗，推荐联合口服非那雄胺和外用米诺地尔。非那雄胺可抑制Ⅱ型5a-还原酶，抑制睾酮还原为DHT，降低血循环和头皮中的DHT浓度，使萎缩的毛发恢复生长。米诺地尔可刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。对于严重脱发者可以考虑毛发移植，使用假发片和假发。
男性一般使用5%的米诺地尔。早晚各一次，每次 1 ml，均匀喷、涂在头皮脱发区，由患处中心开始涂抹，用手按摩 3～5 分钟，不管患处大小如何，均使用该剂量。每天总量不得超过 2 ml。必须在头发和头皮完全干燥时使用。使用后应洗手。
没有传说的那么夸张。毛囊有自己的生长周期，处于退行期和休止期的头发太多就会引起脱发。而毛囊又必须先经历退行期和休止期才能进入生长期。米诺地尔的作用就是缩短退行期和休止期，使毛囊快速进入生长期。所以在治疗开始的2~8周，一部分人脱发暂时性增多是正常现象，经过这个阶段以后，毛囊就会大量进入延长的生长期，长出新的头发啦。
成人一般每天 1 次，1 次 1 mg，饭前饭后都可以。最好每天睡前（23：00前）服用，因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内DHT大量合成的黑色时段。
非那雄胺的作用是减少雄激素转化为DHT，并未改变体内雄激素水平。其安全性高，不良反应发生率低且轻。仅个别患者可能出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，停药后会完全恢复正常。不会影响“男人味”的！
成人每月头发平均仅长出1CM左右，所以坚持用药才能看到效果。非那雄胺一般服药3个月后毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长；至少治疗1年或更长，如1年后仍无明显疗效，则建议停药。米诺地尔平均起效时间12周，推荐使用半年至1年以上。两者药物停药后均可能出现复脱，因此药不能停啊。即使因故停药，也要逐渐缓慢停药，不能突然停药，以减少复脱的可能。
吃黑芝麻和核桃，涂生姜等对雄秃缺乏足够证据，效果不大。不要盲目迷信偏方，应在专业医师指导下尽早治疗。
为了预防脱发，提醒各位男同胞：1.劳逸结合，规律作息，避免熬夜和过度劳累。2.合理饮食，营养均衡，避免过度减肥。3.保持头皮清爽，避免频繁染烫。4.释放压力，舒缓心情，保持健康心态。但是毕竟5个中国男人中就有一个是雄秃，如果你就是这五分之一的话，请一定要知道，雄秃是一个进行性加重的过程，越早治疗效果越好，坚持用药是关键。治疗脱发要趁早，莫待秃时方恨少啊！
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