绝经期是每位女性一生中必然会经历的阶段，但是很多人在面对这一阶段时难免会出现一些焦虑。前不久，我的门诊就遇到这样一位病人：王女士，今年50岁，绝经2年，近期反复发作泌尿系感染和阴道炎，搞得她心神不宁，本以为跳跳广场舞锻炼锻炼身体，提高免疫力可以抵抗炎症，谁知就像她说的“不跳不知道，一跳就漏尿，更烦心了”。她犹豫了半天低声问我：“大夫，您说这绝经了总是感染，又出现漏尿，同房疼痛不舒服，绝经以后还能过夫妻生活吗？”
绝经并不意味着性功能丧失
其实像王女士这样的女性，在绝经期并不少见。绝经后，由于雌激素水平下降，阴道黏膜失去雌激素的支持和保护作用，逐渐萎缩，上皮变薄，阴道内生理性分泌物减少，阴道干涩使得阴道润滑不足、性交疼痛。同时阴道上皮细胞内糖原含量减少，产生乳酸能力下降，阴道内Ph值升高，阴道防御功能下降，导致阴道内有益的细菌——乳酸杆菌减少，而其他菌群过度生长繁殖，容易引起阴道炎及泌尿系感染，从而出现尿频、尿急、尿痛、阴道瘙痒、灼热感、性交疼痛。
由于受传统文化习俗等方面的影响，很多女性在绝经后出现了问题，却羞于谈论，也极少就医。她们可能会慢慢远离房事，慢慢减少夫妻性生活的次数，甚至逐渐消失。但性生活质量是人们生活质量的重要组成部分，尤其是绝经后女性。
绝经，这只是代表着生殖功能停止，并不意味着女性的性功能丧失。绝经后的女性仍然可以进行性生活。而且和谐适度的性生活对于身心健康尤为重要。
那么，绝经后女性的性生活会受到哪些因素的影响？我们又该如何去改善呢？
女性进入围绝经期后，由于体内激素水平波动，往往出现潮热、出汗、心烦、失眠等，绝经后症状往往会加重，严重者还会出现焦虑和抑郁等心理问题。这些对性生活都会产生负面影响，导致性欲低下和性高潮障碍。因此，调整自身急躁的情绪状态，通过瑜伽等运动放松自己的
紧张和疲劳，主动进行规律的健身锻炼非常重要。一方面可以提高对自我形象的满意度，另一方面也有益于改善性生活的质量。
反复泌尿系感染 越洗越坏事
对于反复发作的泌尿生殖道感染，大家不必过度焦虑，更不能盲目进行阴道冲洗。“洗洗更干净”的观点是错误的。因为阴道不是无菌的环境，一定数量的乳酸杆菌对维护阴道正常微生态环境至关重要。
当出现阴道瘙痒、白带异常时，首先建议大家去妇科进行阴道微生态检测明确诊断，不可随意扣上“老年性阴道炎”的帽子。不同的阴道炎症，需要在医生的指导下，选用不同的抗菌药物；同时，阴道局部使用雌激素，可改善阴道黏膜萎缩状态，减少炎症的复发，在阴道炎治愈后可使用润滑剂来缓解阴道干涩及性交疼痛等不适。
减少漏尿 推荐盆底肌训练
我们常把盆底肌比喻为“吊床 ”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，并参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度。绝经后的低雌激素水平会导致盆底肌肉筋膜和韧带松弛，从而表现为阴道前后壁膨出、子宫脱垂、尿失禁等。
流行病学调查显示，我国60岁以上的妇女中盆腔器官脱垂的患病率接近25%，绝经后女性尿失禁发病率超过50%。强健敏感的盆底肌肉可以维持阴道壁张力和性高潮感觉，松弛虚弱的盆底组织及性生活时的漏尿尴尬必然会影响性生活的质量。但大家往往认为这似乎是绝经后的普遍现象，羞于启齿，得到合理治疗的女性微乎其微。其实，盆底肌松弛、尿失禁和性生活的不满意，是可以通过盆底训练和康复治疗改善的。
首先，推荐绝经后女性自行进行盆底肌训练，又称凯格尔（Kegel）运动。做凯格尔运动不难，无需刻意选择地点，更不需要大张旗鼓地练，不管你是站着、躺着、坐着都行，适合自己就好。重要的是在医生指导下掌握正确的收缩、放松盆底肌的方法，在日常生活中养成训练习惯。除此之外，把凯格尔运动加入性生活，“摩擦力”可能会给你及伴侣带来更好的感受。
但是临床中我们也会遇到一些女性无法正确收缩学会凯格尔运动，或者自己训练无法达到明显效果，这种情况下我们建议到妇科盆底专业医师门诊进行评估，并且在医院进行盆底康复治疗。通过规范的盆底电刺激和生物反馈治疗，盆底肌松弛带来的一系列问题就可以迎刃而解了。
最重要的是，我们不能等到进入绝经期、出现问题才想起盆底肌训练，应该有意识地尽早锻炼。现教给大家一个简易方法：收缩骨盆底肌肉并保持5秒钟，然后缓慢释放5秒。重复这一动作10次，每天做3组。
目前，我国女性普遍的绝经年龄是在45岁～50岁。最近的一项调查显示，北京及周边地区围绝经期女性性功能障碍发病率达84.1%。但由于心理因素、社会文化背景、认知的差异，很多女性羞于就医。大家应该知道，在日常生活中，进行适度的夫妻生活，可以帮助释放压力，有利于身体健康。绝经了更要“性”福。
文 | 北京大学第一医院妇产科副主任医师
肖冰冰
排版 | ZR
校对 | 栾兆琳
