在家里摔倒，后脑勺着地，昏迷超过10个小时，瞳孔散大，生命垂危，入院后开通绿色通道，实施急诊手术后各项生命体征平稳，未料当晚病情急转直下，时刻在死亡边缘徘徊，发生临床少见的“神经源性休克”，所幸多科联合抢救，年轻的生命得以挽回……近日，通用环球中铁西安医院外一科成功救治了这样一名患者。
男子摔倒致脑挫裂伤
手术后病情出现好转
患者韩某，47岁，西安人，12月9日零时许在家摔倒，后脑勺着地后自行休息，第二天早晨家属发现韩某已陷入昏迷，并伴有呕吐、小便失禁等症。中午11时120急诊送我院，经头颅CT检查，提示“双侧额叶脑出血伴大面积脑挫裂伤、脑疝形成”。急诊立即开通“脑卒中”绿色通道后，以“创伤性脑出血”转入外一科收治。
“患者脑组织损伤严重，动脉破裂出血，额叶大面积脑组织坏死，双侧瞳孔不等大、脑疝、意识丧失、血压高、心率慢、呼吸困难、应激性溃疡出血等。”韩某的主治大夫、外一科医师郑自攀介绍说，当时患者病情危重，生命体征不平稳，随时可能发生呼吸、心跳骤停。科主任李前进查看病人后立即决定实施开颅手术。
12月9日中午12时许，韩某被推进手术室。术中韩某出现了血压下降、心率加快、颅内大量出血，伴有创伤性凝血功能障碍，出血约800ml，医务人员立即给予升压、止血并补充血容量等抢救措施。当天17时许，手术顺利结束，韩某生命体征平稳，1小时后韩某逐渐恢复意识，自主呼吸良好。
突发意外或随时死亡
多学科紧急会诊，果断施救
12月9日18时许，因其病情平稳，便为韩某拔出了气管插管。当所有人都松了一口气时，紧急情况又发生了。
据郑医生介绍，当日23时30分左右，韩某突然心率及呼吸加快、血压变低、血红蛋白持续下降，且伴有肌肉痉挛等神经性症状，随时可能出现死亡，且患者出现躁动不安。医护人员紧急处置，胸腔、腹腔及盆腔及各脏器彩超检查未发现明显出血，全身也无明显出血征象，伤口无发现活动性出血，颅内引流管无新鲜血液流出。虽给予升压药，补充血容量等治疗，但是血压仍无法回升，心率加快，呼吸持续加快，达60次/分钟，呼吸困难，生命垂危。在这种情况下，李前进主任立即协同呼吸科、心内科、神经内科，麻醉科联合会诊，紧急实施抢救，但韩某生命体征仍然不稳定，一度面临死亡。
但作为医生，对患者永不放弃是第一准则。此时，参与抢救的人员静下心来，综合患者发病过程、临床症状，考虑韩某为神经源性休克，并伴有创伤性凝血功能障碍，立即决定紧急给予输血、多途径联合升压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、改善缺血缺氧，改善凝血功能障碍等一系列抢救措施。终于，在长达4个小时的联合抢救后，于12月10日凌晨4点多，韩某血压逐渐回升至安全范围，呼吸逐渐平稳，缺血缺氧症状得到纠正，休克症状逐渐改善，凝血功能恢复正常，生命体征逐渐平稳，所有人一颗悬着的心才慢慢放下。
病人生命体征平稳
正接受进一步治疗
一直到12月11日8时许，韩某意识恢复较好，血压、呼吸逐渐平稳，已拔除气管插管。12月14日，复查结果显示韩某的头部情况恢复良好，生命体征平稳。目前已拔除双侧颅内引流管，言语交流、逻辑思维正常。
目前，韩某正在接受进一步治疗。郑自攀医师表示，患者病情复杂，多次出现危急情况，在李前进主任的指导下，目前患者病情控制良好，逐渐恢复，但还有很长的后续治疗阶段。
我院外一科全体医护人员继续践行“以品质医疗守护生命健康”的使命，以优质的医疗服务为百姓健康保驾护航！
【科普一下】什么是神经源性休克？
神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少性休克，多见于严重创伤、剧烈疼痛（颅脑、腹腔或心包穿刺等）刺激，以及高位脊髓麻醉或损伤。如未能及时发现，抢救得当，死亡率非常高！
,
