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才无忌大夫友情提示：本文旨在传播健康知识，不作诊断及治疗依据。
在临床工作中，经常遇上婴幼儿患有缺铁性贫血的；婴幼儿患缺铁性贫血之多，只能用非常普遍来形容。
一，什么是缺铁性贫血？
由机体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。属于小细胞低色素性贫血。
特点是：
①红细胞数量减少
②红细胞体积缩小
③红细胞内血红蛋白减少；
④血清铁蛋白减少。
血清铁蛋白简称铁蛋白。铁蛋白(serum ferritsn, SF)是去铁蛋白(apoferritin)和铁核心Fe3 形成的复合物。
⑤铁剂治疗有效。
反甲
二，缺铁性贫血对婴幼儿的危害性
缺铁性贫血对婴幼儿的危害性非常多，也非常大。下面简述几点。
1，对婴幼儿精神及智力的影响
缺铁性贫血对人体的影响是全方位的，首当其冲是对精神及智力的破坏。人体的大脑在婴幼儿期发育非常快，这时如患上缺铁性贫血，对其智力是有非常大的影响的。
缺铁使含铁酶活性降低，如细胞色素酶C，单胺氧化酶，核糖核酸脱氢酶等。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关，缺铁造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，造成重要的神经介质，如5-HT、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺发生明显变化，也就是交感神经兴奋性降低，出现体力减弱，易疲劳，注意力减退，智力下降等。
2，影响婴幼儿体格发育
由于缺铁性贫血，机体红细胞携氧功能下降，造成组织慢性缺氧，机体新陈代谢相对减慢，骨骼生长减缓，身材矮小，内脏器官萎缩等，整体比同龄健康儿童要小一号。
3，并发一些疾病
婴幼儿缺铁性贫血可并发舌炎、口腔炎、萎缩性胃炎、脂肪吸收不良性腹泻等。
4，对感染性疾病易感
由于缺铁性贫血可引起细胞免疫功能下降，这些婴幼儿易于患病，而且疾病迁延难愈。
三，好发年龄
任何年龄均可发病，但6个月至2岁最多见。有这么大孩子的爸妈们要注意下孩子有没有缺铁性贫血。很简单，查个血常规就能看出端倪来。
四，婴幼儿为什么容易缺铁
1，先天储存铁不足
胎儿一般从母体获得“铁赠与”，以妊娠后3个月最多。如果母体缺铁，胎儿获得的“赠与铁”减少；如果早产，多胎等，胎儿获得的“赠与铁”也会大大减少。造成胎儿储存铁先天不足。
2，铁摄入量不足
这是缺铁性贫血的主要原因，铁的需要1/3来源于食物。人乳、牛乳、谷物中含铁不足，如不及时添加富含铁的辅助饮食，容易缺铁。添加辅助饮食不及时和不知道如何添加辅助饮食是婴幼儿缺铁等最常见的原因。
3，铁的吸收障碍
太多素食，或者偏食都不利于铁的吸收；慢性腹泻使铁吸收减少，丢失增多（肠上皮脱落，带走铁）。
4，铁的丢失过多
正常婴幼儿铁的摄入与丢失都较成人多。长期慢性失血是铁丢失的主要原因。1ML血中含铁0.5mg。婴幼儿可对未加热的鲜牛奶过敏而慢性失血；肠息肉，钩虫病，梅克尔憩室等可造成慢性肠出血。
5，铁的需求增多
婴幼儿生长发育较快，血容量也快速增加（几乎成倍增加），对铁的需求增加。此时，不及时添加富含铁的食物，必然会导致缺铁，引起缺铁性贫血。
五，婴幼儿缺铁性贫血有哪些表现
皮肤黏膜苍白，气短懒言，纳差，吵闹等；年长儿可诉头晕，眼花，耳鸣等。
肝脾肿大是髓外造血的表现。
可有异食癖，慢性呕吐腹泻，心脏扩大，反甲，经常感染等各系统功能下降的表现。
六，一些实验室检查数据
1，外周血象
平均红细胞体积（MCV)<80fl
平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)<0.31
2,骨髓象
呈增生活跃，以中，晚幼红细胞增生为主，各期红细胞小，“核老浆嫩”。粒细胞及巨核细胞无异常。
3，有关铁代谢的检查
血清铁蛋白<12ug/l,提示缺铁。血清铁蛋白正常不能排除缺铁，宜进一步测定红细胞内碱性铁蛋白。
红细胞游离原卟啉（FEP)>0.9umol/l(500ug/dl)。FEP升高还见于铅中毒，慢性炎症和先天性原卟啉增多症。原卟啉 铁=血红素，血红素 珠蛋白=血红蛋白。
血清铁（SI）正常值：12.8-31.3umol/l(75-175ug/dl),<9.0umol/l(50ug/dl)有意义，
总铁结合力（TIBC)升高，>62.7umol/l(350ug/dl),有意义。
转铁蛋白饱和度（TS）下降，<15%有诊断意义。
4，骨髓可染铁
骨髓铁染色人，细胞外铁减少，细胞内铁粒（含铁血黄素颗粒）的细胞数减少，<15%提示贮存铁减少。是敏感且可靠的指标。
七，婴幼儿缺铁性贫血怎么治疗
1，食物治疗
猪血，猪肝，鸡蛋，骨髓，已强化含铁的奶粉等是补铁的王牌食物，可以用“汤汤水水”补之。动物食物所含的铁为血红素铁，易于吸收，可达16%，接近液体补铁制剂；植物中所含的铁为非血红素铁，吸收仅为血红素铁的1/4。维生素C等促进铁吸收；而草酸，磷酸盐等抑制铁吸收。
2，口服铁制剂
常用的铁制剂有硫酸亚铁，富马酸亚铁，葡萄糖亚铁，琥珀酸亚铁等。口服剂量为元素铁4-6mg/kg,分3次口服，两餐中间服用。为减少胃肠道反应，小剂量起始，逐渐加量，如无不适，2天后用到足量。
目前认为：蛋白琥珀酸铁1天1次，效果和他药1天3次效果相当，而服药依从性却好得多。
才无忌大夫提示：牛奶,茶，咖啡及抑酸药（PPI，H2RA)等减少铁剂的吸收，避免同时使用。
补铁剂最先缓解含铁酶的铁缺乏。12-24小时改善患儿的神经系统等症状，烦躁好转，食欲增强。
网织红细胞上升是补铁有效的标志，2-3天开始爬高，1周登顶，2-3周下降。
血红蛋白1-2周上升，3-4周左右达到正常。
血红蛋白正常后继续治疗6-8周，目的是补足贮存铁，也就是说血清铁蛋白正常（可查），含铁血黄素正常时可停止补铁。
才无忌大夫提示：按照剂量科学补铁，防止铁剂摄入过多引起急性铁中毒。
至于注射补铁和输注红细胞，这里不做介绍。
3，去除病因治疗
去除病因永远都是治疗贫血的关键。如饮用加热后的牛奶，防止因过敏而引起的慢性失血，治疗钩虫病等。
限于文章篇幅，小编就写到此。如果得闲，继续有文章推出……别忘了关注才无忌大夫。,
