来源：三峡晚报
三峡晚报全媒记者高源 通讯员罗飞 张姝娅
“看到胎儿了，我马上要取出来啦！”宜昌市中心人民医院产科主任李华抬眼看一下手术台监测屏幕上的数字，对守在床头的麻醉师轻声说了一句，手术室的气氛又凝重了几分。
2月10日，该院手术二区第5手术间，这不是一名普通产妇，产科医生习惯按颜色标注产妇安全状况，这名产妇标注的是红色——最危险级。
2月23日，还在住院的产妇王女士忍不住对宝宝的思念，请丈夫来到市中心医院新生儿室，隔着玻璃看了看还在新生儿室里的宝宝。
手术现场。通讯员张姝娅 摄
11年前查出先心
她却渴望做一个妈妈
31岁的王女士家住秭归县，11年前体检发现患有复杂性先天性心脏病，到省城医院就诊医生建议她手术治疗，可由于王女士自觉没有什么不舒服，家里经济条件也有限，因此一直没有治疗。
去年6月份，王女士发现自己怀孕了，在当地医院做产检，宝宝一切正常。但医生在为王女士做心脏彩超时，发现她的心脏病已十分严重——先天性心脏病合并肺动脉高压，这意味着高死亡率。医生建议终止怀孕，可王女士和丈夫却非常想要这个宝宝。从安全考虑，在当地政府部门安排下，王女士转诊到市中心医院。
入院后，产科副主任医师刘琼在了解了王女士的病情后，立即向医院申请了多学科会诊，医院也对此高度重视。由医务科牵头，产科、麻醉科手术室二区、心内科、心胸外科、儿科多位专家进行了充分讨论。
产科主任李华说：“如果这次不要宝宝了，王女士今后可能永远不能实现做妈妈的心愿。在医患双方信任的基础之上，我们愿意冒着风险，与王女士一起精心呵护这次妊娠。”随后，专家们为其制定了严密的产检监测随访方案。
风险环环相扣
多学科会诊全力保胎
李华主任介绍，为王女士制定的目标是能够坚持到胎儿满32周，“达到32周孕中期，胎儿发育基本完备，就可以分娩存活；但过了32周，进入孕晚期，随着胎儿发育得越来越大，对她的心脏负荷将是致命的。”庆幸的是，王女士的肺动脉高压没有明显的进展，宝宝生长发育也都正常。
在接近32周时，王女士出现了活动后呼吸困难。到医院再次做心脏彩超后显示，其肺动脉高压明显进展。
李华主任立即把她收入院，并再次组织全院多学科会诊，考虑到王女士重度肺动脉高压、心功能不全，于是决定在严密检查下促胎肺成熟的同时，准备剖宫产娩出胎儿。
这是一场硬仗！
手术中存在着急性心衰、呼吸衰竭、心跳骤停、心源性猝死等风险，稍有不慎王女士就可能下不了手术台。在医务科牵头下，产科、麻醉科二区、心内科、心胸外科、儿科等多位专家就分娩方案进行了充分讨论，制定了周密的手术计划。
确保产妇安全
麻醉师拿着秒表数点滴
2月10日早上8点，王女士被送进了手术室。
8点30分，两组静脉通道、中心静脉置管、动脉血压监测，术中保暖、特殊体位等术前保障工作有条不紊的进行着。李华主任带领助手罗飞站上了手术台。
手术床头，麻醉科二病区龚园主任手握一块秒表，数着输液的滴数，“病人患有先天性心脏病，目前心脏的状况很不好，这要求我们对输液的速度和数量调控得非常精准，输入多一点儿病人心脏负荷增加会引发心衰，少了又会诱发重要脏器灌注不足。”手术一开始，龚园主任一边盯着病人的生命指征和手术进展情况，一边严密观察病人的出血量，并根据每一次变化，不时地调整。
时针指向9点06分，李华稍稍停顿了一下，在场的人都知道，手术到了最关键的时刻——胎儿取出的那一瞬间，大量血液会流回心脏，麻醉手术又进入一个回心血量骤增和脆弱的心脏功能之间不平衡的生死难关。
李华向龚园轻声示意，然后稍稍吸了一口气，手臂轻微一沉，胎儿被托了起来。监护屏上，王女士的动脉血压数据出现急剧的波动，龚园眼疾手快，迅速调整早已准备好的各种药物注射速度，使患者生命指征迅速恢复正常，手术取得圆满成功。
而手术室的另一边，新生儿科医师早已经严阵以待，由于这是一个32周多的宝宝，擦干、保暖、摆正体位、给氧等一系列早产儿复苏操作后，一声响亮的哭声，让在场所有的医护都松了一口气——王女士顺利生下一个3.2斤的男婴，宝宝随后转入新生儿科进一步监护。
术后王女士被转进了重症监护室，在严密监测和精心治疗下逐渐恢复。术后三天转回了产科病房，2月15日，王女士转回当地医院康复治疗，她的宝宝目前还在市中心医院新生儿科进行监护和进一步治疗。
延 伸 阅 读
心脏病患者能否怀孕
要根据疾病综合判断
心脏病在妊娠后极易发展使心脏负担加重，且病情变化迅速、结局凶险。那么患有心脏病的妇女能不能怀孕？对此专家表示，其实心脏病患者能不能怀孕需要根据心脏疾病的具体程度来进行综合判断。
患心脏疾病，孕前就需要先到医院做心脏评估，需根据患者的心功能情况决定是否适宜妊娠，有心脏手术指征者最好孕前行心脏手术。
心脏病患者无论是否手术，孕前在医生评估后可以妊娠的患者，怀孕后需要定期的做好产检，一旦发现问题后不适宜继续妊娠者，建议尽早终止妊娠。
另外，先心病孕妇的后代也会有发生先心病的风险，因此需加强产前筛查以及胎儿先心病的早期诊断。
本文来自【三峡晚报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
,
