#益阳市妇幼保健院##益阳#
10月24日上午9：54分，在益阳市妇幼保健院忙碌而又井然有序的手术室里，随着一声嘹亮的哭声响起，一个4斤8两的宝宝在手术室诞生，在场的医护人员为之松了一口气，躺在手术床上的梁女士，不断地说着谢谢，那她到底经历了些什么呢？
梁女士已怀孕34 周，系第二孩，在上午工作时突感下腹胀痛不适并伴有阴道流血，由同事急送益阳市妇幼保健院就诊，经医院母婴安全绿色通道于9点32分快速送达产科住院部。
值班的主治医师瞿鑫第一时间接诊她，简单询问病情后行产科检查，查子宫张力增高，听诊胎心波动在70-80次/分，妇科检查：阴道内见多量暗红色血块，宫颈口有少许活动性出血，宫口未开，考虑胎盘早剥，胎儿窘迫。
立即报告二线、三线医生，启动院内危重孕产妇急救程序，三线医生符凤晖主任即刻到场。
安排大家有条不紊开展工作：一组人员建立静脉通道、抽血、完善术前准备；一组人员详细询问病史、整理孕期产检资料、跟家属沟通谈话签字，协助家属办理入院手续;一组人员争分夺秒将孕妇送入手术室，手术组人员已洗手穿衣待命。
孕妇于10月24日上午9：49分入手术室，因胎盘早剥导致胎儿窘迫，时间就是生命。
符凤晖主任和徐迎丰副主任医师立即上台在局麻下为孕妇施行紧急剖宫产手术，在产科、麻醉科、新生儿科团队的默契配合下，从入手术室到胎儿娩出仅仅耗时5分钟，早产儿经新生儿科团队抢救后转新生儿科，最终母子平安。
该孕妇从入院到分娩仅22分钟，最大限度保障了母婴安全。
手术过程中发现胎盘早剥，胎盘面积已经剥离了二分之一。这个患者如果稍慢一步，胎盘完全剥离，后果不敢想象。
术后第一天，产妇的精神状况良好，回想起昨天上午：“幸亏来了益阳市妇幼保健院，到达医院医护人员很给力，从入院到孩子出生只有20多分钟，我们母子平安，真的非常谢谢你们”。
听着患者感谢的话语，我们的内心无比充实，一份认可，一份信任，将是我们前行的最好动力。
什么是胎盘早剥？胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，它的病理表现为胎盘后出血，是妊娠晚期的严重并发症之一，起病急、进展快，可导致产妇弥漫性血管内凝血、失血性休克、凝血功能障碍、急性肾衰竭等多种严重的并发症，如处理不及时，严重危及母婴生命。
典型的胎盘早剥早期以胎心率异常为首发，严重时孕妇出现腹痛、阴道流血甚至胎心率消失，母体出现面色苍白、血压下降等表现。也有胎盘早剥临床表现不明显。未能及时发现，往往分娩时才行回顾性产后诊断。所以胎盘早剥的早识别、早处理、早分娩非常重要。
孕晚期在家自我监护注意事项有哪些？1.自我胎心监护：正常宝宝胎心每分钟110-160次之间，对于有高危因素或距医院路程遥远的孕妈，建议选择居家远程胎监，将图形通过手机，传到后台，24小时有工作人员解读评估，有异常随时告知孕妈。
目前“疫情流行”的形式下，有远程胎监保驾护航，会更安全、省心。
2.学会数胎动：一般情况下推荐孕妈上午、下午、晚上各数一次胎动，每次持续时间一小时，正常情况下每小时的胎动为3～5次，(因胎儿有一定的睡眠周期，如果一小时内胎动次数不足3次，可继续计数1小时，28周后正常胎动次数≥10次/2小时)，12小时胎动30～40次以上。
因个体差异，计数差异比较大，但是每个孕妈妈都有自己的胎动规律。
如果12小时内胎动累计少于10次或1小时内胎动少于3次或逐日下降超过50%，称为胎动减少，表示胎儿有缺氧可能，胎儿从胎动消失至胎心消失，多数在24-48小时。
3.孕期一定要进行系统正规的产检，如发现胎动异常，腹痛、阴道流血、流水等情况需要立即就医。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 产科 瞿鑫
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