上期我们聊了内眼角，这期讨论外眼角与眼睑下至。
- 是否“开内眼角”无太大争议，大家主在研究如何疤痕更隐蔽、形态更好看；
- 是否“开外眼角”、“眼睑下至”则有不同观点。有人极力宣传，有人随众跟风，有人因改善效率较低、术后并发症多等理由建议不做。
To do or not to do，确实是个问题，值得我们研究一番。
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了解开外眼角 眼睑下至：
外眦成形术，俗称“外眦开大”、“开外眼角”，通过延长和开大外眦角的方法改变睑裂的形态，以期获得更大、更美观的眼形。
眼睑下至，叫 “下睑下置术”更合适，该术式通过不同的切口设计使下眼睑（外侧部分）向下增大，从而改变下睑线条、使眼睛增大。
内切口的好处是外观无伤口痕迹，但改善幅度较小。
内切 外切联合的改善幅度大，效果明显，痕迹可通过切口设计不易被发现。
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要不要开外眼角？
考虑这个问题，先明白一个道理：眶骨决定眼睛长度。
吊眼的外眦角高于内眦角，这种情况开外眼角可以改善吊眼的形态，还能增加眼裂的长度。
如果内外眼角的连线已经在眶骨最大直径，开外眼角就没有意义了。
划重点：
外眼角主要为了改善吊眼（改变外眦点位置、外眼角的角度形态），让眼睛变长不是主要目的（因为变长的效率不高，文章后半部分聊）。
类似这样的眼睛适合开外眼角
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要不要做眼睑下至？
如果开了外眼角，为使下眼睑线条顺滑，最好配合眼睑下至手术。
划重点：
眼睑下至是配合、优化开外眼角的，二者建议一起做，不建议单独使用。
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该患者是吊眼，也有眼睛变大的诉求，外眦开大 眼睑下至后，眼睛形态改善，眼睛更大更有神。
通过特别的切口设计，疤痕隐蔽不明显、不会出现尾部缺睫毛的情况。
案例阐述特别强调了“疤痕”、“睫毛”，就是因为大多数开外眼角 眼睑下至术会有改善效率低、易反弹、眼尾无睫毛等各种类型、各种程度的并发症。
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因此，开外眼角 眼睑下至要慎重：
会出现外眼角回缩问题，因为黏膜极易粘连、再长回去。
外眼角回缩后，变长的眼睛部分“打回原形”且形态不佳。
常见的切口设计会导致眼睛尾部无睫毛。
这种情况有碍美观，只能用化妆的方法遮掩，或者种植睫毛。
做好切口设计可以避免该问题，上文案例就没有睫毛缺损。
可能出现黏膜过度向外侧爬行，代替外侧皮肤，造成结膜外露。
外露不仅影响美观，还可能因结膜长期暴露而发生慢性结膜炎等。
即使能够避免以上问题，开眼角手术效率低、不能使眼睛明显变长，也是建议慎重“开眼角”的原因。
眼睛不是平面的，是圆球形、立体的。
从侧面看，外眼角确实开长了n毫米；从正面看，外眼角延长不足n毫米（投影问题）。
通过热巴的侧面、正面加强理解。
因此，如果单纯想通过外眼角手术使眼睛变长，效率较低、有折损，还不如画个长长的眼线效果好。
如上文所说，若本身是吊眼，主在改善眼部形态、顺便增加眼睛长度，才是适合的。
特别强调，本身有下三白、下眼睑松弛的人不要开外眼角，否则下眼睑会更下、更外翻。
下眼睑靠下、下白眼暴露较多，显得眼神较凶、眼睛无神，并不好看。
且随着自然衰老，下眼睑会松弛、下移，甚至外翻。可以说，“眼睑下至”是衰老的体现。
很显然，你不会希望自己看起来更凶/更老，所以选择手术要谨慎，不要盲目跟风。
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