2019-11-16 10:39 李洁 糖尿病真的是吃糖多吃出来的？糖表示“不想再背锅”做做家务就能代替运动了？远远达不到效果糖尿病人不能喝粥吗？掌握技巧粥可以照喝……11月14日是第13个“联合国糖尿病日”，在中国健康教育中心举办的主题宣传活动上，解放军总医院第六医学中心内分泌科郭启煜主任医师就人们生活中常见的糖尿病防治误区进行了披露看看这些平日被不少人奉为“科学”的健康谣言，有几个把你给忽悠了，我来为大家科普一下关于糖尿病能不能吃无糖?以下内容希望对你有帮助!
糖尿病能不能吃无糖
2019-11-16 10:39 李洁
糖尿病真的是吃糖多吃出来的？糖表示“不想再背锅”。做做家务就能代替运动了？远远达不到效果。糖尿病人不能喝粥吗？掌握技巧粥可以照喝……11月14日是第13个“联合国糖尿病日”，在中国健康教育中心举办的主题宣传活动上，解放军总医院第六医学中心内分泌科郭启煜主任医师就人们生活中常见的糖尿病防治误区进行了披露。看看这些平日被不少人奉为“科学”的健康谣言，有几个把你给忽悠了。
谣言1糖尿病一定会遗传
不一定！遗传因素只是装上了“火药”，是环境因素扣动了“扳机”。郭启煜主任介绍，糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于高危人群。但是，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。不健康的生活方式首当其冲！因此，有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。
谣言2少吃糖一定不得糖尿病
错！糖不应再为糖尿病“背锅”。郭启煜主任介绍，糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等因素有关。如果胰岛功能好，摄入再多糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。
谣言3胖子才得糖尿病
那可不一定！糖尿病更“青睐”胖人，但对瘦子也绝不“嫌弃”。郭启煜主任坦言，与瘦人相比，肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些。尤其是腹型肥胖者，腰带越长，其离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。如果瘦子有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。患糖尿病的瘦子可不在少数。
谣言4儿童糖尿病都是1型糖尿病
错！过去，儿童糖尿病多为1型。但近年患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、肥胖、常进食高热量、高脂肪的快餐食品和大量含糖饮料及活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等因素有关。郭启煜提醒公众，预防糖尿病，应从娃娃抓起，从小养成健康生活习惯，终身获益。
谣言5饮食控制=饥饿疗法
错了！专家提醒，血糖达标不是饿出来的，控制饮食谨防矫枉过正。科学的饮食控制，强调既要控制好疾病，同时享受生活的乐趣。控制饮食并非是要忍饥挨饿，而是在保证糖友基本生理需要前提下，合理控制饮食的总热量。
如果长期进食太少，摄入热量无法满足机体代谢需要，就会导致身体消瘦、营养不良，甚至免疫力下降，反而有害健康。进食太少还容易发生低血糖，进而导致血糖波动幅度增大，危害更大。
谣言6得了糖尿病与甜食、水果“绝缘”
肯定不是！糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物绝对禁忌。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦！可作为加餐，放在两次正餐之间食用。
郭启煜主任建议“糖友”们，可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。
谣言7糖尿病人不能喝粥
错！郭启煜主任表示，“喝粥不是问题，问题是怎么喝。”糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。
喝粥技巧：少喝纯大米粥；煮粥时加一些豆类或杂粮；别煮时间太长；放凉再喝；搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化；这里需要提醒的是，血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。
谣言8“无糖食品”可以随意吃
不可以！有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖，但食品本身依然含有大量淀粉，会在体内转化为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。无糖食品可以吃，但不可以多吃。
谣言9喝酒降低血糖可以长期喝酒
当然不可以！郭启煜主任介绍，某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。同时，糖尿病患者过量饮酒，会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。
此外，糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。专家建议，糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。
谣言10做家务就是运动
这个观点不确切。做家务确实也是一种运动，但又不完全等同于运动。做家务相对单调，动作重复，易疲乏，耗能有限，所以，绝不能以家务代替运动。
郭启煜介绍，运动讲究运动强度、运动时间、运动频度和运动方式。运动强度要达到靶心率，运动时间以达到靶心率20-30分钟为佳。此外，运动频度以每周运动3-4次最适宜，一旦运动间歇超过3天，则运动锻炼的效果及累积作用就会减少。
谣言11没有症状不必监测血糖
错！没有症状也必须定期监测血糖！没有症状不代表没有高血糖。不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖。积极监测血糖，才能更有效地控制好血糖，才能远离并发症。
谣言12单靠保健品就可治糖尿病
有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用，但并不能作为糖尿病治疗的主要手段，降血糖还是要依赖正规的降糖药物。糖尿病最有效的治疗还是“五驾马车”，即营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，这是糖尿病的五项综合治疗措施。保健品不在此列。
谣言13血糖高无症状可不吃药
大错特错！无症状不代表没问题。如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进并发症的发生和发展。
糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。
谣言14血糖降下来就能自行停药
当然不是！除少数患者外，绝大多数患者血糖降下来后，仍需坚持药物治疗。自己擅自停药，容易引起血糖的波动与反弹，这样反而不利于糖尿病的控制。
郭启煜主任提醒“糖友”，能否停药必须去医院就诊，听取医生的建议，由医生根据具体病情进行决策。即使医生同意停药，也仍需注意控制饮食和运动，同时密切监测血糖的变化。
谣言15二甲双胍具有肝肾毒性
错！广泛流传的谣言，也依然是谣言。郭启煜主任介绍，二甲双胍是一种经典降糖药物，历史悠久，久经考验，价廉易得，应用非常广泛。二甲双胍确实是经过肝肾代谢，但并不损伤肝肾，只要肝肾功能正常，就可以正常使用，一般不会导致肝肾功能异常。
但是，必须提醒的是，肝肾功能不全者禁用。
谣言16胰岛素具有成瘾性
纯属无稽之谈！胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素，是人体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗。有些患者长期接受胰岛素治疗，是因为病情的需要和胰岛功能的显著下降。胰岛素是最强的降糖药物，糖尿病治疗最有效的武器，应及时启动。
谣言17糖尿病严重了才打胰岛素
错！胰岛素并非是糖尿病严重后才用。而应根据患者的具体情况选择应用。及时启动，及时强化。
其中，1型糖尿病，一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，即可启动胰岛素治疗。
此外，新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。
新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。
在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。
谣言18得了糖尿病就活不长
不一定！郭启煜主任介绍，“糖友”的寿命，取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。
患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。
文/本报记者李洁
健康人群40
最好每年测血糖
近日，中国健康教育中心举办联合国糖尿病日主题宣传活动，并发布了《全家动员糖尿病防治倡议》，呼吁公众“全家总动员”，以家庭和个人健康为中心进行健康管理，重点关注健康生活方式和血糖定期检测，提倡知晓个人及家庭成员血糖水平。
“三多一少”糖尿病典型症状要留心
随着人口老龄化和生活方式的变化，糖尿病已成为一种常见疾病。调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率从2002年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%。据估算，目前我国糖尿病患者超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿。
糖尿病看似“温和”，可别小瞧它的危害。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。长期高血糖还可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者过早死亡。糖尿病的并发症也不可小觑，包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等等。
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，此外，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
防“糖”有妙招“动”“吃”两平衡
糖尿病有时来得悄无声息，不过也并非无迹可寻。会上发布的糖尿病防治倡议书中提出，家庭成员中如有：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史等，为糖尿病高危人群，应提醒家人及早预防。
“倡议”提出，健康人群从40岁开始每年检测一次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测一次空腹血糖或餐后两小时血糖。
据了解，通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58%。
因此，“倡议”中建议在家庭日常饮食中，养成防“糖”好习惯。比如控制总热量，保持“收支”平衡；均衡营养，掌握粗细搭配；合理安排食物重量，定时定量进餐；少食多餐，一日3-6餐；高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便；饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；限制饮酒，坚决戒烟。
同时，将运动融入工作和生活。比如老年人在家避免久坐电视前，适量增加室外活动和体育锻炼；工作时避免久坐不动；每周至少有五天，每天半小时以上的中等量运动。
文/本报记者李洁
责编：李青云
