前面我们聊过“我有点抑郁就是抑郁症吗？”，今天我们就聊一聊，有时兴奋躁狂、有时抑郁难过就是双相情感障碍吗？
双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
躁狂发作时表现为情感高涨，思维奔逸活动增多；
而抑郁发作时，则表现为情绪低落，思维迟缓，活动减少等症状。
病情严重时在发作急性期可出现幻觉、妄想或紧张症状群等精神病性症状。
不要问双相情感障碍的发病原因哦，因为本病的病因和发病机制尚不清楚，大量研究资料提示，遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生有明显影响。生物—心理—社会医学模式下的每一环都很重要。
前面我们已经讲过抑郁发作，即
人有悲欢：“我有点抑郁”就是抑郁症吗？
这里我们重点聊一下躁狂发作。
躁狂发作的典型症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多的“三高”症状。
情感高涨：- 典型表现为患者自我感觉良好，主观体验特别愉快，生活快乐、幸福，整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。
- 症状轻时可能不被视为异常，但了解他的人可以看出这种表现的异常性。
- 有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，时而欢乐愉悦，时而激动易怒。
- 部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意。动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至出现破坏、攻击行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。
- 患者联想速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明、反应敏捷。
- 语量大，语速快，口若悬河，有些自感语言表达跟不上思维速度。
- 联想丰富，概念一个接一个的产生，或引经据典，或高谈阔论，信口开河。
- 患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容从一个主题很快转到另一个主题，即意念飘忽，严重时可出现“音联 ”“意联”。
- 患者讲话时眉飞色舞或手舞足蹈，常因说话过多口干舌燥，甚至声音嘶哑。
- 多为协调性精神运动性兴奋，即内心体验、行为方式与外界环境相协调。
- 患者自觉精力旺，能力强，兴趣范围广，想多做事，做大事，想有所作为，因而活动明显增多，整日忙碌不停，但多虎头蛇尾，有始无终。
- 有的表现为喜交往，爱凑热闹，与人一见如故，爱管闲事，爱打抱不平，爱与人开玩笑，爱接近异性。注重打扮装饰，但并不得体，行为轻率或鲁莽（如挥霍，不负责任，或不计后果等），自控能力差。
- 患者无疲倦感，声称全身有使不完的劲儿。
- 病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，可出现攻击和破坏行为。
- 患者的思维内容多与心境高涨一致。
- 在心境高涨的背景上常出现夸大观念（常涉及健康、容貌、能力、地位和财富），自我评价过高，言语内容夸大，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门、腰缠万贯、神通广大等，自命不凡，盛气凌人。
- 可达到妄想的程度。
- 有时也可出现关系妄想，被害妄想等。但内容多与现实接近。
- 睡眠明显减少，患者常诉“我的睡眠质量非常高，不愿把有限的时间浪费在睡眠上”。
- 终日奔波但无困倦感。
- 食欲增加，性欲亢进，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热而不顾别人的感受。
- 体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经兴奋症状。
- 多数患者在疾病早期即丧失自知力。
躁狂发作时可以有不同的严重程度，临床表现较轻的称为轻躁狂。
- 患者可存在持续数天的心境高涨、精力充沛、活动增多，有显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久，轻度挥霍，社交活动增多。
- 有时表现为易激惹，行为较鲁莽，但不伴有幻觉，妄想等精神病性症状。
- 部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人不易觉察。
诊断标准
轻躁狂：心境高涨或易激惹。对于个体来讲，已达到肯定异常的程度，且至少持续4天，
必须具备以下3条，且对个人日常的工作及生活有一定的影响：
- 1.活动增加或坐卧不宁；
- 2.语量增多；
- 3.注意集中困难或随境转移；
- 4.睡眠需要减少；
- 5.性功能增强；
- 6.轻度挥霍或行为轻率不负责任；
- 7.社交活动增多或过分亲昵。
躁狂发作：心境明显高涨，易激惹，与个体所处环境不协调。
至少具有以下3条（若仅为易激惹，需4条）：
- 1.活动增加，丧失社会约束力以至行为出格；
- 2.言语增多；
- 3.意念飘忽或思维奔逸（语速增快，言语迫促）的主观体验；
- 4.注意力不集中或随境转移；
- 5.自我评价过高或夸大；
- 6.睡眠需要减少；
- 7.鲁莽行为（如挥霍、不负责任或不计后果的行为等）；
- 8.性欲亢进。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
严重损坏社会功能，或给别人造成危险或不良后果。
病程至少已持续1周。
排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致的类躁狂发作。
在ICD-10中，临床上以目前发作类型确定双相障碍的亚型：
- 目前为轻躁狂
- 目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作
- 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作
- 目前为轻度或中度抑郁
- 目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
- 目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作
- 目前为混合性发作
- 目前为缓解状态
治疗
治疗原则
- 综合治疗原则：应采取精神药物治疗、物理治疗、心理治疗、危机干预等措施治疗，其目的在于提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能及更好提高患者生活质量。
- 个体化治疗原则：个体对精神药物治疗的反应存在很大差异，制订治疗方案时需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物。同时，需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，并及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
- 长期治疗原则：双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则。治疗可分为三个阶段：急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。
- 心境稳定剂为基础治疗原则。
- 联合用药治疗原则：根据病情需要可及时联合用药。
- 定期检测血药浓度原则。
预防复发
研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。绝大多数双相障碍患者可有多次复发。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或双相抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。
患者应定期随访观察，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。
需要按时规律服药，定期门诊随访，不随意减药和停药，以防止复燃/复发。
家属也要参与疾病知识宣教，协助做好监督、督促、简评等事情，同时提供平和、温馨、合适的社会支持及康复环境等减少疾病的复发。
心理治疗和社会支持系统对预防双相障碍的复发有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，积极为其创造良好的环境。
生病了，并不可怕，配合治疗，坚持服药，爱自己，爱家人，亲朋好友齐助力，共克病魔。
让我们一起构建医生、患者、家属的共同治疗联盟。这个世界好多人在爱你。
#健康科普大赛#
小可爱在学习，在成长~
请多多支持，鼓励一下吧~赞[赞]
,
