诊断为GAD后，下一步是根据临床评估的严重程度、痛苦或功能受损的程度及患者偏好，确定是否需要治疗GAD。
对于多数新诊断GAD且需治疗的患者，推荐选用5-羟色胺再摄取抑制剂(serotonergic reuptake inhibitor, SRI)和/或认知行为疗法(Cognitive Behavior Treatment，CBT)，而不是其他干预。需要考虑疗法的可及性、患者意愿、不良反应和费用等问题。已有研究显示，两者的益处大致相等。
国内CBT的治疗师专业程度差异很大。此外一些患者在药物与心理治疗之间存在不同偏好，其原因包括治疗相关信念、药物副作用和心理治疗所需时间。合并重度抑郁的GAD患者可能因症状严重而无法充分参与CBT，治疗可能首选5-羟色胺再摄取抑制剂联合或不联合CBT。
CBT — CBT可以有效减轻GAD症状。除CBT外的GAD心理疗法，如基于正念和接纳的疗法虽然疗效证据还不足以推荐应用，但已得到越来越多支持。
GAD的个体CBT通常一次60分钟，总共10-15次，但也可实施更多次CBT，具体取决于疾病严重程度、有无共病、治疗抵抗情况、治疗师的能力等。
药物治疗— 对GAD有效的药物包括SRI、苯二氮卓类药物、普瑞巴林及丁螺环酮等。
一线药物 —一线治疗采用一种SRI，即一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)或一种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)。SSRI和SNRI的有效性与安全性最佳。
目前无证据显示某一种SRI对GAD的效果更优，应根据个体情况来选择药物，这取决于药物副作用、药物间相互作用和/或患者的治疗史/偏好。
SSRI和SNRI的治疗剂量与治疗抑郁障碍时大致相同（这个在之前的发帖已有介绍，药物治疗抑郁症-SSRI篇 ，药物治疗抑郁症-SNRI篇 ）。为避免初始激越，初始剂量应采用推荐范围的最低值。
起效时间：平均时间约为4周，如果未见明显临床反应，应每1-2周增加1次剂量，直至出现充分改善或者达到最大推荐剂量或最高耐受剂量。
例如，舍曲林的起始剂量可为25mg/d。1周后，可将舍曲林剂量增至治疗剂量50mg/d，总共维持4-6周。如果未见明显临床反应，则可逐步增加舍曲林剂量，每周或每2周增加50mg，直至达到最大剂量200mg/d。
对一线药物反应的策略
无反应 — 如果患者使用SRI最大耐受剂量4-6周后未见任何改善，则应逐渐减量至停药，并尝试另一种药物(常为另一种SRI)，其剂量及剂量调整原则同上。在此需注意的一点是，如果GAD患者使用一种SRI反应不充分，并不预示着另一种SRI治疗会失败。
部分反应 — 如果患者使用SRI最大耐受剂量有部分反应，则应辅助使用下列某种二线药物或CBT。
●丁螺环酮–起始剂量为10mg/d，每周或每2周增加10mg，直至最大剂量为60mg/d，丁螺环酮的耐受性通常良好。在认为丁螺环酮无效之前，应以最大耐受剂量使用4-6周。
●坦度螺酮–起始剂量为30mg/d，最大剂量为60mg/d，在认为坦度螺酮无效之前，应以最大耐受剂量使用4-6周。
●普瑞巴林–治疗剂量范围为50-300mg/d。该药的副作用包括镇静和头晕。需要注意该药可能导致耐受、戒断和依赖，但通常成瘾性低于且耐受性优于苯二氮卓类药物。在认为该药无效之前，应以最大耐受剂量至少使用4-6周。
●苯二氮卓类药物 — 可使用小剂量苯二氮卓类药物作为辅助治疗或单药治疗，例如劳拉西泮1-2mg/d、分次给药。苯二氮卓类药物可在数分钟至数小时内减轻GAD患者的情绪及躯体症状。这些药物的依赖及耐受风险限制了其应用，通常在GAD急性期使用，不建议长期服用。其他副作用包括精神运动能力受损、遗忘、长期治疗后的戒断症状，以及短期治疗后的反跳性焦虑。
明显反应 — 如果患者对某种5-羟色胺能抗抑郁药反应明显，应继续治疗至少12个月。
辅助治疗 — 建议适合接受GAD治疗的患者进行有氧运动。高、低强度的有氧运动都是辅助治疗焦虑障碍(如，GAD、惊恐障碍、社交焦虑障碍)的有效方法。
其他药物的应用
非典型抗抑郁药 — 米氮平是一种具有镇静作用的抗抑郁药，可用作GAD的单药治疗或辅助治疗。米氮平的两种显著副作用是镇静和体重增加。
抗精神病药 — 第二代抗精神病药(second-generation antipsychotic, SGA)对GAD有效，尤其是喹硫平。通常来说仅在更安全的备选方案失败后才会使用。其副作用包括体重增加、血糖和血脂升高，以及锥体外系症状。
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