临床上有很多被诊断为肠化的病人为此背上了沉重的思想包袱,甚至有的人为此而得了抑郁症。

肠化算不算癌前病变(胃镜报告显示肠化)(1)

那么事实到底是怎样的呢?真的一定会得胃癌吗?能不能治好呢?我们先来了解一下什么是肠化?

什么是肠化?

肠化,是胃粘膜肠上皮化生的简称,萎缩性胃炎发生后,胃粘液分泌就会减少,为弥补粘液分泌不足,胃黏膜层会进行自我修复,用杯状细胞来分泌粘液,因这些细胞与小肠和大肠的杯状细胞相似,故称肠上皮化生。

简单说,就是胃粘膜上长出了本该在肠道的细胞,也就是长错了地方,它第一没有发生异形改变,第二,它还是基本正常的细胞形态。

肠化之所以被称为“癌前病变”,是因为:

1、胃黏膜腺体内的增殖中心受到致癌因子刺激后,其未分化细胞发生基因突变,肠型基因开放,向着肠型细胞分化。若细胞继续向不良方向发展,分化愈来愈差,最终发展为胃癌。

2、随着胃黏膜腺体的萎缩或壁细胞数量的减少,黏膜壁细胞破坏、腺体萎缩、胃酸分泌减少,胃内pH值升高,诱导腺体颈部干细胞向肠黏膜方向分化,最终发生异型增生、胃癌。

但是这个过程非常缓慢,发展为异型增生大约需要10-15年时间,有的甚至终生都不会发生进展。

肠化算不算癌前病变(胃镜报告显示肠化)(2)

发生肠化的原因

目前对肠化发生的原因并不完全明确,但可以确定的因素有以下几个:

1、幽门螺杆菌感染

目前认为幽门螺杆菌感染是肠化的最主要的危险因素之一,长期持续存在的HP感染可使肠化发生风险最高增加9倍。

2、胆汁反流

胆汁酸还可以刺激肥大细胞释放组胺,刺激胃酸分泌,进一步加重炎症反应。

3、饮食习惯

主要原因在于亚硝胺,腌、腊、熏制、加工肉类食品、蜜饯类食品中的亚硝胺含量大大高于天然食物,摄入这些食物可导致亚硝胺增多;

长期的高盐饮食、辛辣刺激饮食、缺乏维生素饮食及奶制品饮食也是诱发肠化的因素。

4、年龄及性别

随着年龄的增长,肠化发生的风险也越高。年龄大于50岁、男性,是肠化发生的独立危险因素之一。

肠化算不算癌前病变(胃镜报告显示肠化)(3)

5、胃癌家族史

有胃癌家族史的人群发生肠化的风险较普通人高4-6倍。

6、肥胖、吸烟及饮酒

研究显示,肥胖、吸烟及饮酒的人群明显高于无不良嗜好及正常体型的人群。

与胃癌的关系

肠化只有很少会变成胃癌,大部分都是伴你一生。

而且,从肠化变成的胃癌大部分并不可怕,它们叫做“肠型胃癌”,是可以通过胃镜早期发现的,早期治疗效果也好。

肠化算不算癌前病变(胃镜报告显示肠化)(4)

是不是容易变癌,重点不看肠化,而是看是否发生异型增生。

如何复查胃镜?

病理报告“肠化”仅单纯性、局限于胃局部、完全型的肠化,无幽门螺杆菌感染、体检血胃蛋白酶原I和II正常、无明显胃部不适临床表现,定期2-3年做一次胃镜检查。

但“肠化”伴有下列情况时,建议每1年复查一次胃镜。

胃粘膜肠化其实用不着忧心忡忡,对于中老年人来说,萎缩和肠化其实是一个“半生理状况”,简言之,就是老了大多都会发生;其次,它还算不上真正的癌前病变(异型增生才是),经过规范治疗,一部分是可以逆转的。

但是,由于它毕竟还是一个不好的病理状态,为了稳妥起见,必须定期做胃镜 病理活检随访。

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