1、影像学。其中最简单的是拍个胸片。根据肺结核类型不同,胸片表现也不同,典型的部位是肺尖部,可有渗出、增生、空洞、钙化、纤维化等表现。CT对于发现轻度病变有较大优势。不典型部位的结核,或者影像学不典型的结核现在临床上比较多,对放射科医生的挑战也很大。多需要辅助其他的检查。如下述。
2、痰结核菌涂片检查: 灵敏度差,阳性率低,阳性可确诊肺结核病; 阴性不能排除或确定肺结核病, 需多次重复检查。而且,不能把结核杆菌和其他非结核分支杆菌区分开。
3、 痰结核分枝杆菌培养:需要的周期长,通常要2-4周时间,而且非传染病医院还不能开展。 阳性可确诊肺结核病, 阴性不能排除或确定肺结核病, 需多次重复检查并结合临床症状、体征、PPD 结果综合判断。
上述方法中,影像学是必须要做的,除了诊断,还要评估用药后的疗效。其他的检查则是根据实际需要进行选择。
,