低分子肝素会流产吗（复发性流产患者的定海神）

首先，对于复发性流产患者，需要了解一下，“血栓前状态”，这个名词。

血栓前状态是指有多种因素引起的凝血、抗凝之间功能异常导致的病理过程。血栓前状态包括先天性的和后天获得性的。先天性的血栓前状态主要是指凝血以及纤溶有关的基因突变造成的。而获得性的血栓前状态主要包括抗磷脂抗体综合征以及获得性高同型半胱氨酸血症。

这种血栓前状态会导致凝血作用过强，抗凝作用减弱，使整个机体处于血液高凝状态。这种状态可能会使子宫胎盘局部形成微血栓，改变局部血流状态，导致胎盘纤维沉着及梗死灶出现，最终引起胎儿缺血缺氧而死亡。应用低分子肝素治疗流产，就是利用低分子肝素对抗凝血过强所致的血栓前状态，避免毛细血管血栓形成。

低分子肝素保胎机制：1.抗凝，抗血栓形成（血栓前状态）；2.免疫调节，抑制自然杀伤细胞的功能，抑制粒细胞的游走和渗出，抑制补体的激活，调节母胎界面的细胞因子，主要针对不明原因复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限等；3.对滋养细胞生物学功能的影响：低分子肝素通过抑制凋亡，参与胚胎对子宫内膜的粘附和侵入，促进滋养细胞和胎盘分化，从而降低再次流产发生风险。

我们科室使用低分子肝素对不明原因复发性流产患者及试管婴儿患者进行保胎治疗，都取得了很好的治疗效果，许多患者通过保胎药物结合低分子肝素的合理使用，再次妊娠并顺利升级做了妈妈。