李倩，马慧珍，解放军306医院，解放军306医院，放疗科
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。由于它不限制患者日 常活动、操作简单、穿刺成功率高、安全、并发症少、能够安全输注刺激性药物、留置时间长，保护患者血管，避免了因治疗需要而进行的反复静脉穿刺，减轻患者 痛苦，降低护理工作量等优点，成为肿瘤放化疗及长期大量输液患者首选建立静脉通道的方法。
由于恶性肿瘤患者的特殊性如化疗周期长，多疗程的定期化疗，晚期的患者还得需要静脉输液支持治疗，因此往往需要长时间的留置PICC，为了保证患者出院后 PICC的安全及通畅，使PICC充分地发挥其长期留置的优越性，治疗间歇期患者带管出院的健康指导显得尤为重要，因此导管在院外的维护更应当引起患者的 重视。
出院后病人要做到“三可五禁止”——
三可分别为：
一、可以淋浴：用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离，“袖套”边缘3~5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
二、可以做一般家务：例如煮饭、洗碗、扫地。
三、可以做适量运动：为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。
五禁止分别为：
一、严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床。
二、禁止盆浴、泡浴。
三、严禁提举5公斤以上重物。
四、衣服袖口不宜过紧。
五、严禁在置管手臂进行血压测量。
如遇以下情况请立即到医院就诊：(1)感觉气短或胸闷；(2)导管体内部分滑出体外；(3)置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2㎝；(4) 敷贴松脱；(5)输液接头脱落；(6)体温升高＞38℃；(7)导管破损断裂（请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定马上去当地医院处理）；(8)穿刺 部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；(9)穿刺点渗血，且按压无效；(10)导管回血.
携带PICC出院居家期间的正确维护行为，是保证PICC导管得以安全留置的必要条件。因此，对出院患者进行全程全面的健康教育服务指导，提高患者的安全意识和遵医行为，降低并发症的发生非常重要！
