“最近好像记性变差了！”“年纪大了，记不清事情很正常吧！”“我还年轻，记不住事可能是因为最近压力比较大。”……生活中，提到记忆力减退的时候，很多人都会觉得无足轻重，觉得是精神压力大所致或是衰老的正常表现。“实际上一旦出现早期记忆力减退，需要特别警惕‘认知障碍’(包括学习、记忆、感知和执行功能等受损)的可能。”山西医科大学第一医院精神卫生科副主任兼老年亚专科负责人刘莎提醒道，为此，山西医科大学第一医院精神卫生科专门开设了记忆门诊，希望通过一系列先进的评估工具和治疗手段，为那些出现记忆力衰退、可能已经出现病变的市民提供帮助。
那哪些人应该去看记忆门诊呢？出现认知障碍就一定是阿尔茨海默症吗？生活中出现哪些情况需要引起重视呢？刘莎做了进一步解答。
A 记忆力减退会出现在各个年龄段
刘莎介绍，记忆力对于人的生活是非常重要的，记忆力的形式包括形象记忆、概念记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆等。一般来说，因为每个人的体质不同，那么他的记忆能力也会不同，比如有的人形象记忆很好，有的人情绪记忆很好，有的人运动记忆很好。
记忆力减退原因有很多，比如因抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪导致的，因失眠出现的，因疾病或者随年龄增大出现的记忆力减退，甚至因为压力、不良嗜好或过度依赖电子产品等导致出现的记忆力减退等。
“记性差常常表现为遗忘和记忆减退。”刘莎说，以往，人们都有一种固有思维，那就是记忆力衰退是老年人才会出现的情况，但这几年，门诊上也常出现一些年轻的患者，所以记忆力减退可能会出现在各个年龄段。
刘莎的患者中，就有一位40岁的男性，最初就诊时，就是觉得自己的记忆力出现了问题，后来经过一系列的检查、评估，这位患者被确诊患上了阿尔茨海默症。而通过对他兄弟姐妹及儿女进行基因筛查发现，这些近亲也都携有致病基因。
“那有致病基因就一定会患上阿尔茨海默症吗？”对于这个问题，刘莎表示，她也曾将这个病例分享给很多专家，但都没有一个明确的答复。“所以我们还是建议普通人在出现记忆力减退的时候，尤其是在60岁以前出现相关症状的人，都够早介入、早治疗。”她说。
B 出现认知障碍 越早介入越好
“一旦出现早期记忆力减退，需要特别警惕‘认知障碍’的可能，因为这很可能是脑疾病或非脑疾病的早期表现之一。”刘莎说。
她介绍，认知障碍的病因多样，致病机制也比较复杂，除了最常见的阿尔茨海默症（俗称老年痴呆）外，还包括帕金森病、脑外伤、长期酗酒、病毒感染、先天发育迟缓等引起的神经认知障碍，所以很多人在就诊时，会选择神经内科。但实际上，认知障碍的病症在神经内科和精神卫生科都有涉及，只是在精神卫生科就诊的，多是焦虑症、抑郁症和精神分裂症等，这些也会对认知和记忆功能产生重要影响。“还有一些躯体疾病，比如甲状腺功能异常、营养不良和肿瘤患者等，也会表现出认知障碍。”刘莎说。
出现认知障碍的患者，表现也都不一样，比如有的人记忆力衰退，有的人则出现失语的情况，“就拿笔来说，患者明明知道这个是用来写字的，但就是叫不出‘笔’这个字。”刘莎说，还有的人会出现空间障碍，比如看不清钟表等情况。因此，对于记忆力减退的症状，越早介入越好，从筛查、评估、诊断，再到治疗和护理，每一个环节都应当引起重视，才能做到早发现、早诊断、早治疗。
C 有这些情况的人最好及时就诊
说到认知障碍，可能很多人的第一反应就是阿尔茨海默症，也就是俗称的“老年痴呆”，因此，就会有人不愿意到医院就诊。对于这样的情况，刘莎表示，科室现在成立的“记忆门诊”，不仅是希望有出现记忆障碍的患者前来就诊，也是希望这部分“讳疾忌医”的患者能够走进医院，排除病症。
那哪些人群应该去看记忆门诊呢？刘莎表示，主要有三类人。一是怀疑自己记忆力下降或者被家属或密切接触者发现记忆明显衰退的人群。因为记忆力减退是很多神经精神疾病早期的核心症状。当记忆力减退达到一定程度时，如经常丢三落四、反复询问同一个问题、记不清自己刚做过的事，就应引起患者或家属的高度重视，需要及时去记忆门诊就诊。二是出现其它认知功能下降的人，任何一种认知功能的下降都应引起患者本人和家属的重视。还有就是近期出现性格改变、情绪、心理或睡眠问题的人。出现明显的性格改变及行为异常，比如：脾气变得暴躁易怒或内向不爱说话、喜欢往家里捡拾垃圾等；出现情绪、心理问题，比如：情绪低落，闷闷不乐，做事情提不起兴趣、易疲乏等；出现睡眠障碍，可表现为入睡困难、早醒、睡得浅、反复醒、日间瞌睡或过度睡眠。在傍晚或深夜出现意识不清或漫游、焦急、坐立不安，严重时甚至出现攻击行为。
D 尽早干预治疗还要注意这些问题
刘莎介绍，为了更好地服务认知障碍患者，山西医科大学第一医院精神卫生科特成立专病门诊——记忆门诊，同时配备了专业的医生、护士、心理测评师和物理治疗师，严格按照筛查和诊断标准，采用一系列先进的评估工具和治疗手段，以提高认知障碍的早期识别率，从而尽早进行干预。但第一次到记忆门诊就诊，要有这些准备及注意事项：首先，门诊时间宝贵，就诊的患者要携带之前就诊的病历（包括住院或门诊病历）、检查单、化验单及头颅磁共振片子等。
就诊时，尽量让家属或知情者陪同，有些患者无法主动陈述病情，家属或知情者提供的病史十分重要。对于患者，就诊前尽量保持空腹，首次就诊可能需要抽血化验，同时患者应衣着舒适宽松、容易穿脱，便于查体及做指令动作；听力或视力障碍者佩戴助听器及老花镜，方便医生问诊及做心理评定。
值得注意的是，首次就诊耗时较长，医生会进行详细的病史询问、体格检查，还需做专业的神经心理测试和特殊检查，如头颅磁共振、脑电图等。请患者及家属提前预约和安排好时间，也可能需要多次就诊完成全部检查。
顺利完成第一次就诊后，并不意味着万事大吉。刘莎表示，认知障碍的治疗是一场持久战。如果医生开具处方用药，建议服药后1-2周复诊，明确是否有药物反应，是否需要调整治疗方案等；如果病情平稳，建议2-3个月来记忆门诊随访和复查；若病情变化，可随时来记忆门诊就诊。
另外，在生活中如果发现自己的记忆力下降，首先要采用积极健康的生活方式，平时要有规律地生活、学习、工作、饮食、睡眠、运动等。同时要学会正确进行自我调节，注意保持乐观的情绪和积极向上的心态，特别是面对生活中的应激事件，要学会自我减压，保持身心健康。物品的摆放也最好放在相对固定的位置，使用后放回原位，对于一些重要的事情可以采取用笔记录的方式，养成良好的生活习惯。在饮食中应该多食用新鲜蔬菜、水果等。
来源：山西晚报
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