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#心肌梗塞#急性胸痛患者曾某辉，男，57岁。以“胸口闷痛33时，加重13小时”于2120年6月16日来就诊。既往有糖尿病病史多年。患者于昨日早上6:30在外运动锻炼，突发胸骨后闷痛，伴针刺样疼痛，持续大约1小时，休息后缓解， 但整天胸闷不适，继续上班，未诊治。于今日凌晨5点左右上述症状再次加剧再发，自行服用“救心丹”稍作缓解。今日下午4点26分来我院就诊，查心电图显示：异常Q波,T波改变；心肌酶谱异常。
严某辉16日第一次心肌酶谱
我和严大哥说：“老严你基本上确诊心肌梗死，必须马上住院”
老严觉得自己胸痛不那么明显，而且吃了“救心丹”有缓解了，觉得自己可能没什么？就说：“明天行不行？还要回去处理下公司的事，有些事比较重要！”
我说：“不行，心肌梗塞，会死人的！必须马上住院！这点没得商量！有什么事交代家里人处理！现在开始最好都不动！”
考虑了几分钟后，老严给家里打了电话，说医生说了是心肌梗塞，需要马上住院手术。
过了半小时左右病人的肌钙蛋白报告，肌钙蛋白高达22.255ng/nl，进一步确诊心肌梗塞。
严某辉第一次肌钙蛋白
在老严的配合下，住院顺利办好，病人得到及时手术。到了17号下午病人的心肌酶谱和肌钙蛋白均得到明显改善，胸痛也真正得到缓解。
严某辉第二次肌钙蛋白
心肌梗死诊断标准目前临床人沿用WHO诊断标准：1.有缺血性胸痛症状；2.有心电图特征性ST-T动态演变，或伴异常q波；3.有血清心肌酶谱升高与回落；满足其中两条者即可诊断。
2000年欧洲/美国心脏病学会心肌梗死的诊断标准：即有典型心肌坏死生化标志物的升高与回落；同时伴有下列一项者即可诊断为急性心肌梗死：1.有心肌缺血症状；2.出现病理性Q波；3.有ST段抬高或压低；4.冠状动脉介入治疗术后。
生活中很多心肌梗死病人，症状并不那么典型，疼痛也不那么严重，因此可能不会被重视；也可能没有认识到心肌梗死的危险性，亦或者工作确实还很重要，总之，各种原因让病人对及时诊疗没有认识那么及时、到位，因此很容易耽误病情，甚至因此付出生命代价。网上有太多案例报道，比如那什么演员明星侯某某，高某某的，就是典型的案例。
作为我们普通百姓，生活中一旦发生胸口闷痛，甚至只是经常胸口闷闷的，第一个时间需要想到的就是会不会心脏有问题？是不是心梗？尤其超过45岁的，年纪越大越需要注意，有慢性病基础的，比如老严，平时患有糖尿病多年，又有抽烟嗜酒史的，一定要及时到医院找医生排查，只有医生才能救你！
像老严这种已经有明显的心肌梗塞表现的病人，虽然胸痛不是太明显，但经过检查可以确诊心肌梗塞的，一定要及时就诊治疗，才能保住生命。
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