经常有妈妈咨询宝宝吃辅食的问题，问题大多是，宝宝这也不爱吃那也不爱吃，每顿都喂不了几口进去！这样下去，真担心宝宝营养不够啊！
让宝宝好好吃饭就这么难吗？有没有什么办法可以让宝宝更容易进食？
正在或即将面临“喂饭”困扰的妈妈不妨试试近年来越来越流行的baby-led weaning（BLW），即宝宝自主进食。
什么是宝宝自主进食
（BLW）？
简单来说，宝宝自主进食（BLW）是一类主张让宝宝自己去尝试并选择TA想吃的食物的方法统称。BLW认为从6个月左右，可以添加辅食开始，爸爸妈妈就让宝宝自己抓取手指食物(finger foods)进食，并且由宝宝自己决定吃多少。
顾名思义，手指食物就是指那些宝宝自己用手指就可以抓起来送到嘴里吃的片状或条状的食物。
说到这里，可能有妈妈已经在心里打了一个问号：“一开始就给手指食物吗？不是应该首先尝试糊状食物？”
的确，除了鼓励宝宝自己动手进食，BLW的另一个主要观点就是，在添加辅食的初期便给予手指食物。这与世界卫生组织（WHO）目前关于辅食添加的推荐稍有不同。WHO的建议是先给泥糊状食物，到了8个月左右再逐渐过渡到手指食物。
事实上，究竟该什么时候给宝宝提供手指食物，不同国家的婴儿喂养指南也不尽相同。比如，英国卫生署的建议就与BLW相吻合，认为从开始添加辅食时就可引入手指食物；另外，新西兰卫生部的建议是从7个月开始添加手指食物。美国儿科学会（AAP）则指出一开始先用勺子给宝宝喂泥糊状食物；给予手指食物的时间是宝宝可以坐直身子，并且可以自己将手或其他东西放进嘴里的阶段。
BLW认为，如同宝宝刚出生时具有强烈的吸吮能力，是开奶的最佳时机一样，对于6个月左右能够进食辅食的宝宝来说，如果给他们机会伸手去抓食物，他们本能的可以抓住食物并送到嘴里。这时，如果家长用勺子喂泥糊状食物，反而大大减少了宝宝练习自主进食的机会。
用勺子喂食物时，宝宝很难自己选择想吃的食物，尤其当食物被做成泥糊状的时候，宝宝更是没了选择的余地。
另外，家长因为要给宝宝喂食，通常没办法陪着一起用餐，这也减少了宝宝观察和模仿大人吃饭的机会，不利于宝宝学习如何自己进食。
概括来说，BLW的观点包括：
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宝宝六个月大之前通常不需要吃固体食物；
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宝宝应该参与到家庭用餐时间里，与家人一起吃饭；
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宝宝应当坐直身体吃饭，但不能让他们一个人进食，以确保安全；
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一旦发现宝宝对食物表现出兴趣并且想伸手抓取时，就应当鼓励宝宝自己抓取食物进食；
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不要害怕孩子吃得到处都是（与孩子养成良好吃饭习惯相比，暂时的脏乱都是浮云）；
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用汤匙喂食以及泥糊状食物都不是必须的；
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当宝宝表现出已经吃饱后，不要试图强迫或鼓励宝宝继续进食，不要追着孩子跑，就为了把碗里剩下的食物全部吃光光，孩子在没有进食压力的环境下可能食欲会更好。
宝宝自主进食（BLW）安全吗？
关于BLW，很多爸爸妈妈最担心的一点莫过于安全性了。BLW颠覆了我们一直以来实践的辅食添加顺序。也许爸爸妈妈会很担心，直接给宝宝吃手指食物，宝宝不会噎着吗？
为了保证宝宝进食的安全性，我们需要等到宝宝表现出可以开始吃固体食物的“信号”时，再开始。
给宝宝吃固体食物的信号：
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推舌/挺舌反射（宝宝与生俱来的把嘴里的食物用舌头推出行为）消失；
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可以用小手抓东西到嘴里；
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能够坐直身体；
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对大人的食物表现出兴趣（看到大人吃东西时想抓或流口水）。
5个月的小酒看我们吃饭，
眼馋得不行，嘴一直跟着动。
虽然窒息是大家最担心BLW的地方，但是，有研究显示，添加辅食后，采用BLW与家长喂食相比，宝宝被食物噎着的发生率基本相同，BLW并没有增大窒息的风险。
但无论采用哪种进食方法，都建议家长学习一下急救措施，比如海姆立克急救法，以防万一（视频 | 家里有小孩，一定要学会异物阻塞气道的急救方法！）。
此外，为了防止孩子窒息，在采用BLW的同时，家长最好做到以下几步：
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确保宝宝在吃饭时是坐直的（最好坐成90度）；
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永远不要让宝宝独自进食，家长一定要在旁边看着，确保安全；让宝宝自己把食物送进嘴里，这样他们可以自己控制嘴里的食物量和进食速度；
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避免给宝宝提供的手指食物过硬，家长要确保食物的质地是自己的手指稍微用力就能压烂的程度。因此刚开始添加辅食时，可以选择小块&软烂西兰花、红薯、土豆、牛油果、胡萝卜、蒸蛋、三文鱼等比较容易软烂的食物（相关阅读：哪些食物适合做宝宝的手指食物，让她自己抓着吃？）
-
注意保证食物有一定的长度，可以被孩子轻松抓取；切忌给孩子提供圆形或硬币状、或粘性过大的食物，像花生、坚果、整颗葡萄这种食物都容易让孩子呛到、甚至窒息。
另外，还要注意食物的温度，如果食物上桌时温度太高，有可能烫伤宝宝。
“让宝宝自己进食，
TA能吃够吗？”
除了安全问题，不少父母还担心，“让宝宝自己进食，TA能吃够吗？”“宝宝会不会营养不良？”
到了6个月宝宝开始添加辅食的时候，其实头几个月宝宝能吃下去的辅食量是相当少的，所以很多尝试BLW的父母忍不住想在宝宝自己进食后再添上几口糊状食物，就怕宝宝没吃够（包括我自己的两个孩子，都是这样做的，手指食物 大人喂食）。
然而，父母真的比宝宝更了解自己应该吃多少吗？至少现有科学证据并不支持这一观点。
2017年，发表在JAMA Pediatrics的一项随机对照试验，比较了采用自主进食和传统辅食喂养方式的两组婴儿，在12月龄以及24月龄时，身体质量指数（BMI）、饮食行为以及能量摄入是否不同。结果显示，无论12月龄还是24月龄，两组孩子的BMI、能量摄入值和肥胖率都没有统计学差异。另外，两组幼儿都没有发生因辅食而导致的窒息，两组的缺铁性贫血率也基本相同。在饮食行为方面，相较于传统喂养组，自我进食组的孩子更少出现挑食情况，并且更加享受食物。
△唯一需要注意是，别让孩子嘴里塞太多，
太多不好吞，容易引起呕吐反射。
一个好好的李子，被小酒啃成了这样
有助于培养良好的饮食习惯以及更不容易挑食、偏食被认为是BLW的主要优点。
BLW强调让宝宝选择吃什么和决定吃多少，也就是让宝宝积极参与进食过程，而不是被动接受。研究者认为，可能正由于这个原因，相比传统辅食喂养方式，BLW的宝宝对食物的反应度更低。更低的食物反应度意味着孩子更懂得因为饿了而进食，而不仅仅因为食物就在他们眼前或伸手可及的范围内。更低的食物反应度以及具备识别饱腹感的能力，都对孩子形成健康的饮食习惯有着重要的作用。当然，我们也需要意识到，良好饮食习惯的养成离不开家长坚持提供健康且营养均衡的食物。
另一方面，泥糊状食物在很大程度上改变了食物的质地和外观，甚至改变了味道。因此，就算宝宝喜欢上了这些最初的辅食，他们可能也不会将这份喜爱延续到日后不同外观、不同质地的相同食物上。与此不同的是，BLW为宝宝提供了一个从一开始就认识“真正”食物的宝贵机会。宝宝可以把感兴趣的食物放进嘴里舔舔、啃咬，再吸吸汁液，品尝味道，相信这种探索的趣味更容易让宝宝爱上吃饭。
值得一提的是，也有相关的研究发现，让很多爸爸妈妈头疼不已的玩食物的现象，的确可以增进宝宝对食物的“感情”，让他们更容易接受一种新的食物。（相关阅读：《孩子在餐桌上总是玩食物怎么破？这是好事啊，让他玩！》）
一旦宝宝把吃饭当成了有意思的活动，爸爸妈妈也少了很多（心理成面的）麻烦，可以更加轻松，也有更多的时间陪着宝宝一起进食，进而更加有利于孩子自主进食，良性循环。
不过，从BLW提出至今，其实只有短短10多年时间，近期的有关文献综述仍然认为，关于BLW的很多问题，仍然需要更多的研究来寻找答案，比如BLW的安全性问题，以及如何给予父母更好的相关指导。
但别忘了，无论采取传统辅食添加方式还是让宝宝自主进食，我们的目的都是孩子能够快乐健康地进食。
每个孩子都是独一无二的，也许真的很难总结出一套放之四海而皆准的“喂养方法”。最了解孩子的还是家长，在坚持基本喂养原则的基础上，结合孩子的具体情况，家长也许可以灵活运用、适当拓展，形成一套最适合自己孩子的进食方法。
参考文献：
【1】Rapley, G. (2015). Baby-led weaning: The theory and evidence behind the approach. Journal of Health Visiting, 3(3), 144–151. doi:10.12968/johv.2015.3.3.144
【2】D’Auria, E., Bergamini, M., Staiano, A., Banderali, G., Pendezza, E., …Peroni, D. G. (2018). Baby-led weaning: what a systematic review of the literature adds on. Italian Journal of Pediatrics, 44(1). doi:10.1186/s13052-018-0487-8
【3】Healthline, What is baby-led weaning? Everything you need to know, https://www.healthline.com/nutrition/baby-led-weaning#safety
【4】Cameron, S. L., Taylor, R. W., & Heath, A.-L. M. (2013). Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ Open, 3(12), e003946.doi:10.1136/bmjopen-2013-003946
【5】Taylor, R. W., Williams, S. M., Fangupo, L. J., Wheeler, B. J., Taylor, B. J., Daniels, L., … Heath, A.-L. M. (2017). Effect of a Baby-Led Approach to Complementary Feeding on Infant Growth and Overweight. JAMA Pediatrics, 171(9), 838.doi:10.1001/jamapediatrics.2017.1284
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