导读：在《伤寒论》里，桂枝汤被誉为伤寒第一方；在火神派中，附子被誉为扶阳第一药。如果这两个相遇的话，会怎样？且看下文：
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
这一条，首先是“太阳病”，之后条文说了“发汗”，但是没告诉你是桂枝汤还是麻黄汤，但是个人看法，这里的发汗是用了麻黄剂。因为桂枝汤发汗的根本是解肌，即便多出汗了，也更容易造成水少的情况而出现白虎汤类的情况，因为桂枝汤是偏温的补法，阳分有保证。而麻黄汤就不一样了，前头也说了，这个发汗是一种泻法，泻的是体表的卫阳，是泻郁结的阳气的，泻之后，其实是伤阳气的，更容易出现发汗后大汗，从而恶寒漏汗的情况。因此，这个的发汗，应是用麻黄剂，之后汗出过了，又伤及阳气，而汗血同源，津液也伤了，因此出现了之后的一系列的症状。
接着看，条文说了，“汗出，恶风”，这里要先想到桂枝汤，之后又说了小便难，四肢微急，难以屈伸者。首先，我想说说这个“汗”。内经中有一句话叫做“阳加于阴谓之汗”，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳合而后汗，前一句什么意思？就是自然界中下雨是一种什么样的机制？这个和现代的气象学里说的某种程度上讲，不谋而合，冷热空气对流，形成云雨。
举个简单的例子吧，你去烧水，要有火，要有水，两者在一起，才能有水蒸气，水火是什么，“阴阳之征兆也”，也是内经里说的。说这些，是想让你明白，或者说知道，汗这个东西啊，得有火有水，也就是有阴有阳，才有汗；反过来说，如果汗出的多，那就不仅仅伤阴，而且也会伤阳啊。临床实际中也确实是如此的，你先有这个认识，对往后一些条文的理解，会很有帮助的。
阳气充足才能有汗，以阴为基，以阳为用，这是其一。简单讲，没有热量，水烧不开，不会有水蒸气，也就是汗，这种情况，可以结合下往后要学的少阴伤寒证，想出汗，但是热量又不够，因此会用附子啊，细辛啊这些，少阴伤寒的不出汗是阳虚无力鼓动汗孔张合的不出汗。
还有种情况，是有热量，但是没有水，那就是拿着壶在火上干烧啊，无汗，汗为阴液，津液充足才能有汗的来源。如果真阴虚弱，即便是阳加于阴也不会有汗反而会加重病情，只会进一步的伤津液，临证中能见到一些医生，看到表证，就一个劲儿的发汗，但是有些情况根本不能发汗，虽然症状上有表证，但是脉也不会浮，没有发汗的机会的，而往往以营血虚亏常见，补营血就能解决问题。而你呢，就记住烧开水例子就行了，这种情况就如火上干烧壶，直接倒进去一盆水，一下子水蒸气也就是汗就出来了，这说的是两种极端的情况，前一种是无火，后一种是无水。后世的对经方有一些发挥，比如助阳发汗，比如滋阴发汗，再比如后面条文中的一些方剂，如小建中汤，如桂枝加芍药生姜人参新加汤等，也算是在补营血。
介于中间的，也有，一种是有汗，需要回阳固脱，就是收敛住，这种汗是漏汗，就是这条说的，就好像你身体的水分啊，固摄不住了，滴滴答答的往外漏，这个时候需要找个东西拖出，补一补，补上缺口，不让漏，这条方剂中的附子啊，在这里就有这个作用，临床中治疗汗证的时候，有些出汗是怎么出呢？战汗，冷汗，这种汗就是需要补充阳气。
阳虚，程度不同，可能会导致阳虚不固摄的出汗和阳虚无力鼓动汗孔张合的不出汗。同样的，阴虚，程度不同，可能会导致阴虚阳盛的出汗，也可能导致真阴极度虚弱的汗无汗源的不出汗，后面的条文会说道阴虚阳盛的出汗，就是水少的出汗，举个例子，就如桂枝汤过汗后变白虎加人参汤那样子。
汗只是个点，这里我想告诉你的是，汗证，不管是不出汗还是过汗，都有阴阳两方面的情况，比如说，你临证中看到这个人过汗了，大汗淋漓，是回阳固脱还是补充津液，也就是加水，得再具体分析。如果是本身阳气不足，有寒像的，回阳为先，就如你有一袋子100万张毛爷爷，袋子烂个大洞，毛爷爷掉出来了好多，你是先一点一点的捡起来再放袋子里呢，还是先把洞给堵上，再慢慢捡呢？而如果本身有热像的，以回阴为主，袋子没烂，而是不小心倒出来不少，这个时候你可以放心的一点点的捡起来放进去，放进去一点，袋子里就多一点，因为没有漏洞，因此不用担心再掉出来。
而我最开始说了，阴阳合而后汗。出汗的情况，会同时损及阴阳，即会伤津液，也会伤阳气，因此，也有先回阳，再回阴的，这种情况就比较严重了，既要补洞，又要抓紧捡回来。孤阳不生，独阴不长，阴阳互根互生，没有女人，什么是男人？没有美，什么又是丑？没有天，那地在哪儿？阴阳虽然是对立的但是又相互依赖，谁也离不开谁。如果离开了，就亡了。内经云：“阴阳决离精气乃绝”。反映到现实中，如果这个社会，只有女人或者只有男人，那人类就完蛋了，现实中很多社会问题，都是阴阳失调的结果呢，人体生病，如果阴阳决离，那也就完蛋了，因此啊，伤寒论中有些条文是说大汗之后的治疗方法的。而且有些还挺危险的，属于危急证，危急在哪里？就是防止阴阳决离啊。同时，我记得我原来说过，那个数字的解释，如果一边是1一边是100，那非常危险，这种情况就是寒极或者热极的时候。
以上是借着这条，说汗，说阴阳。对往后理解其他条文有好处。
接着说“小便难”。这个一方面是因为汗出了多了，这里说一下，汗啊，血啊，甚至是奶水啊，尿啊，鼻涕啊等，都可以说是同源的，都属于阴的范畴。思路上要有这个认识。有这个认识，临床上这个方剂运用的范围也广了。条文中虽然说是治疗这个方子对应病机的汗证的，但是，如果是漏经呢？如果是奶水不收呢？可能都有机会用到桂枝加附子汤加减的。好了，接着说，另一方面的原因就是伤阳了，膀胱气化受到了影响，因此小便难。但是实际中，也会出现小便不仅不难，反而多，你可以参看第29条，29条实际上开始就应该用桂枝加附子汤的。实际运用中，此方剂用途也是很广的，这里先不展开讲了，往后细说，但是注意一点，这个方子其实还是桂枝汤的一个变法，因此，掌握好桂枝汤是根本，之后才能掌握好他的各种变法，从而大大的扩宽临证运用的范围，从而得心应手。
这是第29条， 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。……可以先预习
接着说“四肢微急，难以屈伸”，造成这些症状，一是由于津液缺失，人体就好像一台精密的机器，津液就如润滑剂，缺少了，就会导致人体这台机器运行不流利；二是由于阳气不振。阳气有功能的意思，阳不固摄，导致润滑油流失，同时影响功能的运转。内经有云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，这是个倒装句，顺过来应该是阳气者，养神则精，养筋则柔，重点看后半句，意思就是说阳气能养形体，使得形体活动自如。反之，如果不足，就会影响到形体的活动。
接下来说说方药吧，这个方子是桂枝汤加附子，桂枝汤说过了，调和营卫补虚的，加附子是为什么，首先要知道附子是干嘛的，接着再看看条文中说的症状，自然而然不用特意记，就明白为什么这里加附子了。
这个方剂，主要理解两大点：
一、 汗的形成。知道怎么形成，就知道过汗会伤什么，进而就能理解一些方子配伍的含义；
二、 知道汗、血、津液之间的关系，这个方子的用途，就会大很多。
漏汗可以治，那么，一些漏经也可以用此方加减，还能见到一些乳汁不收的，也是一种漏，也可用此，经血上去就是乳汁，效果也很好；再有一些流鼻血的，也可用此。得有其他症状，脉像支持，因此，不要觉得一种病就那么几种治法，那样眼界太窄了，还得从大角度看，很多所谓的异病，往往都能同治的。
还用过此方治疗经常流鼻子的鼻炎，还有带下，也收到蛮好效果。
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