血肌酐是肾脏病的重要检测指标,不少肾病患者格外关注血肌酐,认为血肌酐升高就说明肾病严重,甚至因为此而增加心理上的负担,使得患者寝食难安。其实这是错误认知,肾病是否严重仅看肌酐水平是远远不够的,还需从多个方面来综合判断。

肌酐高到什么程度会得肾衰竭(血肌酐升高就说明肾病严重)(1)

如何综合判断肾衰竭严重程度?

1、血肌酐升高的性质

了解引起血肌酐升高的原因,判断是急性的还是慢性的,这是非常关键的一点。急性肾损伤可导致血肌酐升高,即使血肌酐水平很高,只要积极科学规范治疗就能逆转或治愈;慢性肾功能不全也会导致血肌酐水平升高,即使血肌酐水平不是很高,那么疾病还是会继续进展,严重时可诱发尿毒症,根本没有逆转或治愈的可能性。

2、计算肾脏滤过率

同样是慢性肾功能不全患者,血肌酐达到200微摩尔以上,发生在不一样的患者身上,那么计算的肌酐清除率或肾小球滤过率也大不同。有些肾病患者肾小球滤过率每分钟达到45毫升以上,这处于慢性肾病3a期;部分患者肾小球滤过率小于30毫升,处于慢性肾病4期,这种情况更为严重。所以慢性肾病患者血肌酐升高后,还需计算肌酐清除率和肾小球滤过率来综合判断。

肌酐高到什么程度会得肾衰竭(血肌酐升高就说明肾病严重)(2)

3、治疗后尿蛋白水平

有些患者血肌酐升高后尿蛋白也随之升高,24小时尿蛋白定量已达到3.5克,被诊断为肾病综合症急性肾损伤。经过科学规范治疗后尿蛋白就能恢复正常,只要肾病稳定就相当于临床治愈。所以不能依靠治疗前的尿蛋白水平判断肾衰竭严重程度,而是格外关注治疗后的尿蛋白水平。若血肌酐水平升高,经过一系列治疗后尿蛋白仍然居高不下,说明病情比较严重。

4、有没有合并高血压

血肌酐高且伴有高血压的患者易发展成肾衰竭,因为高血压是诱发慢性肾病的高危因素,所以降低血肌酐的同时也要维持血压稳定,应在医生指导下正确服用沙坦类或普利类降压药,不仅仅降血压,而且也能降尿蛋白,保护肾脏。

肌酐高到什么程度会得肾衰竭(血肌酐升高就说明肾病严重)(3)

5、看肾脏大小

血肌酐升高达到肾衰竭阶段时,还需做肾脏彩超检查,能了解肾脏大小、肾脏结构是否发生紊乱、包膜光整程度、肾脏血流通畅程度等。若血肌酐水平升高,同时伴有双肾脏肿大,那么肾功能逆转的可能性较大;血肌酐水平升高且伴有双肾脏萎缩,那么肾功能将无法逆转。

温馨提示

由此可见,血肌酐水平升高并不代表着病情严重,还需从多个方面综合评估。仅仅一味地降血肌酐指标是远远不够的,还需降血压和降尿蛋白,与此同时应定期去医院做复查,能及时发现病情变化。另外,做好生活干预,合理安排饮食结构,多吃新鲜蔬菜和水果,养成主动喝水的习惯,拒绝一切会伤害肾脏的行为,以免让病情恶化。

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