双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制:双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应表现
许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。查体时可见患者血压下降、心率加快(可达120次/分)以及心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。一般双硫仑反应在用药与饮酒后15-30分钟发生,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正相关,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。
可引起双硫仑样反应的药物
主要有:头孢类药物中母核含有甲硫四氮唑基团的药物,如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等(其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感);硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑;其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺甲恶唑等;降血糖药物如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等;其他药物如华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
那么在饮酒后多久才可以服用这些药物呢?综合相关文献报道,为防止双硫仑样反应,对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史,如患者在用药前7天有饮酒史,最好禁用该类药物;另外对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天。如不慎发生双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可催吐或洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,建立静脉通道,静脉注射地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素 C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,积极配合治疗,一般可在4-12小时内症状得到缓解。
另外,除饮酒外,藿香正气水,酒心巧克力,动物肝脏,富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物,或进行酒精消毒,都有可能引发双硫仑样反应,应尽量避免。
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