我们的心脏是一个很强壮的、不知疲倦的,努力工作的肌肉泵。它有2个紧挨着的泵,右边的泵把血液泵入肺动脉,血液在肺中进行气体交换,之后富含氧气的血液通过肺静脉回到左边的泵,左心就会把血液泵到我们身体的各个部位,然后全身的血液再回流到右心,如此循环反复。

左心比右心更强大更有力,因为右心是把血液泵入离它较近的肺,而左心是把血液泵到全身,给各个组织脏器输送氧气、能量和营养。

让心灵安静的住宅(像了解房子一样)(1)

按平均每分钟70次,一个人活70岁,心脏就要跳动26亿次。心脏的大小和每个人的拳头差不多,高0.12米,重0.25-0.3千克;外形就像一个倒置的梨子,上宽下窄。心脏的结构就像一栋两层小别墅,上面有2个房间,分别称为左心房、右心房,下面也有2个房间,分别称为左心室、右心室。

让心灵安静的住宅(像了解房子一样)(2)

和房子一样,心脏也是由“墙壁、房门、水管、电路”4个部分组成;上面的2个房之间以及下面的2个室之间都是由墙隔开的,互不相通,而房和室之间是有门的,它是一个单向的阀门,只允许楼上心房的血液流到楼下心室,就像是我们的房子坏了是因为墙、门、水、电出了问题,心脏方面的疾病也是如此。

先说墙,比如说先天性心脏病、心肌病、心衰等就是墙壁有问题。心肌墙的疾病常见有先天性心脏病,如卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等,原因是建房子的时候左右心之间的墙壁没有完全垒完就交工了,遗下了一个缺口;还有就是心肌病,各种原因比如心梗、高血压、糖尿病等导致了心肌墙质量下降,心肌墙变薄,收缩力量变弱引起心力衰竭,会导致呼吸急促、疲倦、浮肿等症状的发生;也有心肌墙增厚的疾病,叫肥厚型心肌病,严重的会导致心脏的射血受阻,出现胸痛、黑蒙、晕厥甚至猝死。

让心灵安静的住宅(像了解房子一样)(3)

再说门,心脏的门形状就像花瓣,叫做瓣膜。心房和心室间的门叫做房室瓣,有二尖瓣和三尖瓣,心室和动脉间的门叫做动脉瓣;门卡住了,只能推开一个小缝,这叫做瓣膜狭窄,门关不严叫做瓣膜关闭不全;如果门坏了,不严重就用药物延缓病情的进展,坏到一定程度了,要么换要么修,人造的门有2种,金属做的金属瓣和猪心包牛心包做的生物瓣,二者的质量都远赶不上自己天然的门(瓣膜);但是当心肌墙损伤很严重的时候再去换门,效果就会很差,所以瓣膜的置换或者修复,选择的时机很重要。

让心灵安静的住宅(像了解房子一样)(4)

接下来是水管,有冠心病、心梗的就属于这一类。心脏的输水管是铺在心肌墙的表面,叫做冠状动脉,里面流动的血液是心肌的粮食,如果水管堵塞不通,心肌墙就会挨饿,给身体发信号表现出胸闷胸痛不适,如果心肌墙挨饿的时间超过20-30分钟,就会被饿死,称为心肌梗死。这个水管堵塞的部分可以使用钢丝捅开,再在局部放一个金属网(支架)撑开,这就是支架植入手术;也可以废弃这个堵塞的管道,重新搭一根管道,就是心脏搭桥手术。

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最后是电线,有心律失常,比如早搏、房颤、传导阻滞的属于这一类。这是埋在心肌墙里的输电线路,叫做心脏传导系统,它们的最高司令官叫做窦房结,住在右心房右上方一小块心肌墙壁里,窦房结每分钟发出60-100次的电信号,这些电信号可以通过心肌墙壁里的输电线路,迅速得传到整个心肌,使心脏跳动,如果电路出了问题,就会发生心律失常。心律失常有很多种,比如电路发神经似的放电,导致心房不住地颤抖,叫做房颤;提早放电了叫做早搏;电流中断了叫做传导阻滞。

让心灵安静的住宅(像了解房子一样)(6)

临床上常用的各种心脏检查,就是检查我们心脏的墙壁、大门、水管和电路。比如心脏超声主要用来查看我们的墙壁有没有缺口,瓣膜门能否打开,能否关严,心肌墙的质量如何;冠脉CTA或者冠脉造影检查干的就是水管工的活,检查冠状动脉这些给心脏输送营养的输水管是不是堵了,哪里堵了,堵得有多严重;心电图的检查是用来检查电路情况的,就像电工干的活一样。我是天坛医院心血管科王强医生,关注我,一起守护心血管的健康!

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