图说：第九人民医院牙周病科主任宋忠臣在为病人检查 新民晚报记者 徐程 摄（下同）
国际口腔医学界有个“80-20”原则：80岁时口腔内应至少存留20颗功能完好的健康牙齿。而现实中常常会看到有人30岁就出现牙龈萎缩、牙齿松动；50岁牙已经掉了10来颗……在口腔疾病中，牙周病常被人忽视。我国大约有90%成年人存在各种程度的牙周病。“只有先把土壤环境调理好，树才能长得好，所以要尽早关注牙周病的治疗。”9月20日是全国爱牙日，上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科主任宋忠臣说。
年纪轻轻怎么一口烂牙？
在九院牙周病科，病人多是其他科室和医院“推荐”来的——必须先治疗牙周病，才能进行后续的口腔治疗，包括种植修复、正畸治疗等。
那天，宋忠臣的专家门诊来了一位30岁出头的小伙儿，他愁眉苦脸地说，牙齿松了，刷牙会“吐血”，嚼东西也完全使不上劲。爱吃美食的他，丧失了吃的乐趣。
通过全景片，宋忠臣主任发现，小伙儿的牙槽骨已经吸收掉了牙根长的三分之二。“你这是典型的牙周病，这几颗牙都要拔掉……一共要拔掉5颗吧，其他牙齿也要系统治疗。”
小伙儿吓了一跳，“我牙齿没有痛，也没有蛀得很厉害，您是不是吓唬我？”
宋忠臣一边给他检查，一边打比方，“牙齿是一棵树，牙根就像树根，而牙齿周围的组织就像树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了，那么即使大树没有被虫蛀，也会倒掉。同样道理，如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨都吸收了，那么即使牙齿没有烂也没办法保留了。”
宋忠臣说，牙周病需要终身治疗、尽早治疗，才能避免问题扩大。很多患者最初出现牙龈出血等小问题时不去治疗，等到出现牙齿肿胀、牙周溢脓、牙齿松动或咀嚼无力时才去治疗，这大大增加治疗难度，以致多颗牙齿不得不被拔除。这便是牙周病的“可怕”之处，因此它也被称为口腔健康的“慢性杀手”：在不知不觉中使牙周组织遭到破坏，且病程长，可达数十年之久。
牙周病关系到全身健康
牙周病不可轻视，因为它还可引起身体其他部位的健康问题。宋忠臣主任介绍说，曾经有一位50多岁的男患者，因其口腔卫生极差，牙齿表面包裹着厚厚的软垢，牙龈发炎萎缩，大量的牙周致病菌导致了脑脓肿——细菌跑到脑子里去了，最后需要转诊到神经外科做手术。
不仅如此，牙周疾病还和糖尿病、心血管性疾病、早产低体重儿或者消化系统疾病相互影响。有中、重度牙周病的孕妇，发生早产和低体重儿的比率要升高将近八倍。育龄女性在怀孕前，最好去口腔门诊做个检查。如果有牙周病先要治好，否则孕期内得牙周病的几率会大幅上升。另外，保护好口腔健康，也是间接保护了胃、心脏等器官。即使牙齿脱落很多的老年人，也应用柔软的牙刷，刷刷牙龈。
牙周病的患者以中老年人居多，但来看门诊的则是中青年多，大多和不注意口腔卫生有关。“可能有人会说，人老掉牙很正常，大不了装假牙。但如果牙周组织不健康，无论是传统的活动假牙、固定桥假牙，还是‘种植牙’等各类修复以及正畸治疗，效果都会大打折扣。而且，牙周疾病严重者，还很可能导致无法‘种牙’。”
早晚认真刷牙，定期洗牙
红唇皓齿人人羡慕，年轻人一口烂牙实在很可惜。据介绍，牙周病的发病率是所有口腔疾病中最高的，且很多小朋友在童年时期就存在着不少牙周问题。宋忠臣表示，小朋友口腔卫生意识薄弱，刷牙马虎，而许多家长往往也没有认真监督他们，从而从小养成了不良的口腔卫生习惯。如一旦患上牙周病，又疏于治疗，病程发展往往是很快的。所以，当发现刷牙出血，就要引起重视了。
牙周病的治疗，包括普通洁治、深度刮治等，也就是我们平常说的“洗牙”，有的患者还需拔牙治疗。很多人误以为“洗牙”是让牙齿变白，但“洗牙”不是牙齿美白。因为刷牙不能100%地刷走牙菌斑，所以洗牙就变成了必要的补充手段。宋忠臣推荐普通成年人每年洗牙1-2次，如果是牙周病患者，洗牙治疗的频率应当适当提高。
牙菌斑和牙结石是导致牙周病的罪魁祸首。另外，代谢紊乱、遗传等因素也可引起牙周病的发生，进而导致牙齿松动甚至脱落。维护口腔健康的最基本方法就是好好刷牙。从第四次全国口腔健康流行病学调查的结果来看， 35到44岁刷牙最“认真”，但这个年龄组也只有47.8%的人每天刷两次或以上，其它年龄组这一比例刚刚过了30%。另据调查显示，上海成年人刷牙率为95%以上，但每天刷牙两次及以上只有60%。
“如果可以把刷手机的时间分一点出来认真刷牙，情况就会好很多了。遗憾的是我经常遇到刷牙只刷30秒的。成年人二三十颗牙，每颗牙刷三面，30秒怎可能刷干净呢？”宋忠臣说，“就像手脏了要洗手，30秒洗手显然不够，刷牙这点时间也是不够的。每天早晚都要仔仔细细刷每一颗牙，餐后跟零食后要认真漱口，坚持用牙线和牙缝刷清理‘死角’，半年至一年来医院洗牙一次，能做到这些就已经非常好了。”
新民晚报首席记者 左妍
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