#长沙##长沙市中心医院#
6月27日至7月3日是第13届世界尿失禁周。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科积极响应国际尿控协会“在世界范围内提高尿失禁的疾病认知”的使命，6月27日至7月10日举办“关注女性压力性尿失禁”系列公益诊疗咨询活动。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科主任、主任医师章雪莲介绍，尿失禁是一种以漏尿为特征的症候群。我国流行病学调查显示，尿失禁发病率为18%～53%，45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%。
生活中，许多女性误以为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象，羞于启齿只能默默忍受。殊不知，长期尿失禁不仅会导致泌尿系统严重病变，还会引发盆腔炎，膀胱炎，阴道炎，性生活障碍等疾病。章雪莲主任提醒，女性若发现“一咳嗽就尿”的情况出现，一定要及早到医院妇产科就诊和接受治疗，才能早日摆脱尿失禁的困扰与尴尬。
五旬戏曲表演者频繁“尿裤子” ，偷偷用护垫才敢登台
今年52岁的蔡女士是长沙一名资深的戏曲表演爱好者。大约从8年前开始，蔡女士有了“难言之隐”，只要是唱戏、大笑、打喷嚏、走路快等情况下就会发生漏尿。蔡女士觉得应该是自己年纪大了，身体机能退化的缘故，于是一直默默忍受。
慢慢地，蔡女士 “尿裤子”的情况越来越严重，除静坐、睡眠状态下，其余时间均有尿液漏出，需长期使用尿不湿，每次外出唱戏登台都是提心吊胆，生怕尿裤子惹笑话。
直到有一次，表姐来看望蔡女士，两人说起“悄悄话”，蔡女士把自己经常漏尿的秘密告诉了表姐，表姐建议她上医院检查看看。蔡女士接受了意见，来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科就诊。
接诊医生、副主任医师黄宜珍为蔡女士全面检查后确定了“漏尿”的原因，是“压力性尿失禁”，因尿道周围的肌肉与筋膜松弛导致。由于蔡女士的“压力性尿失禁”已经发展到重度，因此黄宜珍建议蔡女士接受手术治疗。
经过术前评估与心理疏导，蔡女士顺利接受了经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术，整个手术过程约30分钟，术后蔡女士漏尿的问题彻底得到了解决，登台表演永远“告别”尿不湿，重拾自信活力。
二胎妈妈生完孩子后憋不住尿，一天换4条裤子郁闷不已
32 岁的小思（化名）生完二胎后，发现自己越来越憋不住尿，一咳嗽就漏尿。有时候在公共场所有了尿意，根本等不及到厕所，裤子就已经湿了一片，每天都要换3到4条裤子，心情非常郁闷，又不好意思跟家人说。
产后42天后，小思来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科接受产后康复复查，在进行盆底肌功能检测时，盆底康复师陈艳发现她有严重的盆底功能障碍，这是由于怀孕后盆底肌松弛导致，属于轻度“压力性尿失禁”。医生建议她接受盆底康复治疗，小思欣然同意，积极进行治疗和锻炼，一个疗程结束后，基本无漏尿，生活质量得到了很大的改善。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科副主任医师黄宜珍解释，尿失禁是指尿液不受控制从尿道口流出，而压力性尿失禁是指在没有膀胱自主收缩的情况下，由于腹压增高导致的尿失禁，如大笑、打喷嚏、咳嗽、运动、搬运重物时，尿液会不自主地从尿道口流出，严重的甚至走几步都会漏尿，只能夹着腿走路。
“这种病主要是由于支撑膀胱和尿道的盆底肌肉群松弛导致。”黄宜珍描述，正常情况下，女性的盆底肌肉群好比一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器均被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。
当这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应的功能障碍，如大小便失禁、子宫脱垂等，严重影响日常生活和工作，给精神上也带来创伤。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科副主任医师黄宜珍表示，压力性尿失禁是一种完全可以治愈的疾病，轻度患者可以通过盆底康复电生理治疗及行为训练得以康复，而中度和重度患者则可以通过手术治愈。
“压力性尿失禁按临床症状的严重性可以分为三级。”黄宜珍分析，压力性尿失禁的主观分度，简单来说，就是根据漏尿时增加腹压的程度来划分，如果需要很大的腹压才会漏尿，常见的就是剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃的时候漏尿，这是轻度的尿失禁，如果走路快了就漏尿，就是中度的压力性尿失禁;
如果腹压加得比较小尿就出来了，比如从平躺着到坐起来，或者站起来尿就出来了，就是重度的压力性尿失禁。严重影响了生活及社交活动。
“由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。”黄宜珍表示，轻度的压力性尿失禁，可以进行保守治疗，可通过生物反馈治疗、刺激神经治疗以及凯格尔运动等锻炼方式来加强盆底肌的训练从而控制和减轻其症状。如果尿失禁发展到重度，患者需接受手术治疗。
目前经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术，该项技术运用尿道中段悬吊原理，将独特的网状编织工艺吊带松驰地平置于尿道中段后壁，吊带的两端埋在组织中而无需缝合固定，几天后就能和自身组织融合在一起。
该手术时长短，约30分钟，术后1—2天即可出院，是一种痛苦少、见效快的治疗手段，不会改变患者当前正常的生理功能和解剖结构，且创伤和并发症小。
日常生活中，女性做这种运动可预防压力性尿失禁
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科副主任医师黄宜珍提醒广大女性，日常生活中，积极干预是可以有效预防尿失禁的发生。例如，生产后的女性应按时完善盆底功能监测，及时发现问题，积极做好产后康复治疗和锻炼。即使没有生产，女性也需注意控制体重，避免肥胖，避免搬运重物等引起腹腔压力增高因素，同时积极治疗支气管炎等可引起腹压增高而导致尿失禁的慢性疾病。
鼓励成年女性每天坚持做凯格尔训练，即收缩阴道和肛门，每缩紧3-5秒，然后缓慢放松3-5秒，如此循环，持续10-15分钟，每天2-3次。若一旦出现尿失禁，尽早找医生进行诊治，通过保守或手术方式，绝大多数可以治愈。
此外，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科副主任医师黄宜珍建议正处于怀孕期的女性应在生产之前就在医生指导下通过正确练习凯格尔运动收缩盆底肌肉，在长期的练习中提升女性盆底功能，减少产后漏尿的发生率。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 吕志芳 申景欣
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