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腿膝盖有囊肿要开刀吗
第1次提问 8年前半月板损伤。我现在是不能走路多，走路多，膝关节就疼。今年4月18号做的核磁共振。半月板撕裂，2度。半月板囊肿。还有，滑膜炎。医生建议我做手术，切除掉囊肿。我现在先采取的是保守治疗。每天吃一些中成药。加上外敷膏药 艾灸。我有几个问题。一是这个囊肿必须做手术吗？如果不做，会有什么样的后果呢？请您看一下我拍的核磁共振的照片。第二个问题是。现在走路的时候小腿外侧和大腿的后侧有点疼。这两个地方疼，也是因为膝关节吗？第三个问题，白天漆关节还不是很疼。但是晚上睡觉的时候漆关节很疼。这个是什么原因？ 你好，提问已经收到，谢谢你的信任。 我把你的资料和片子仔细看了一下。你目前的诊断很明确，就是外侧半月板撕裂伴半月板囊肿形成。首先这种情况必须做手术，你的半月板已经撕裂，已经无法自行愈合，而且已经形成囊肿，更加会阻碍半月板的愈合，所以这种情况必须做手术，如果不做手术，后期会导致关节软骨的损伤，形成关节炎，到时候再做手术，效果就会大打折扣。其实你目前大腿和小腿的症状和这个半月板撕裂有直接的关系，因为半月板囊肿形成以后，会刺激挤压周围的韧带，就会形成你目前的症状。白天症状并不明显，是因为你在不停的活动，注意力有转移，而晚上，由于你白天活动过多，刺激和挤压半月板以及周围的韧带滑膜，晚上症状就会更明显一些，再加上晚上比较安静，迷走神经比较兴奋，疼痛的症状也会更明显。 你目前的症状比较明显，时间也比较长，影像学检查诊断比较明确，所以我强烈建议你要尽快做手术。希望你慎重考虑我的建议。第3次提问 请问您这个手术是关节镜手术？是大手术还是小手术？这种手术成熟吗？如果做手术，我大概需要住多长时间医院？又需要多长时间才能恢复行走？ 这种手术肯定是做关节镜手术，是不需要做开放手术的。手术没有大小之分，只是它的切口比较小，是微创手术，技术难度还是比较大的。这种技术非常成熟，已经发展了几十年了。住院时间大概一周。术后的恢复就要看你术中的情况，如果你的半月板已经磨得很烂了，说明他没有保留的机会，就必须把它全部切掉，只要你术后下去时间就会找，但远期来说对你的关节不利。如果你尽快手术，你的半月板质量还不错，就可以进行保留缝合，这样做下去的时间就会晚一些，大概六周患肢才能负重行走，这样缝合的半月板才能完全愈合，你以后的活动才能完全正常。这也就是我为什么建议你尽快手术的原因，保守治疗对这种情况是没有任何意义的。第5次提问 谢谢您！请问您，半月板缝合以后，完整了，就不会再长囊肿了吧？有个中医大夫给我说过一句，说切了囊肿还可能长，所以我有点担心。 首先这种诊断和治疗都是西医上讲的，中医上就不存在这样的诊断和治疗。所以我想这个中医大夫可能没有经历过这样的诊断和治疗，也没有这样手术的经验。囊肿的形成是继发的，是因为半月板撕裂以后，半月板和关节囊之间形成漏洞，关节液进入以后形成目前的囊肿，从片子上看，你的囊肿很大，说明你的半月板撕裂时间已经很长了。因此我们说手术并不是单纯把囊肿切掉，而是要把半月板撕裂治愈，这样才能防止囊肿再次形成。当然考虑到你的年龄（50岁是半月板缝合的一个年龄界限，超过50岁，基本就不太考虑缝合，低于50岁，就要尽量缝合保留半月板），你的半月板愈合能力可能会比较差，所以根据手术中的情况，我们来决定是否切除还是缝合，如果术中决定缝合，术后有可能出现不愈合的情况，这样的话就会有囊肿复发的可能，而且可能还需要再次手术。但是如果你的半月板能够愈合，这样对你将来膝关节的功能就会有大大的好处。但是如果说半月板切除了，虽然近期效果很好，恢复也快，但是从远期来说，你形成关节炎的，风险就会比正常人大好几倍。因为半月板是我们膝关节里面的一个垫子，起到保护缓冲软骨的作用，如果没有了，它就是直接骨头对骨头，磨损的概率就会大大增加。 后续有什么问题你可以继续和我联系，我会尽快给你答复，如果你对我的回复满意，还请帮我评价一下，以便我更好的为其他患者服务，谢谢！,
