山西省中医院ICU 李慧芳
突然气短、喘不上气，几乎是每个上了年纪的人都有过的情况，因为过后就好，所以很多人都觉得“估计没啥问题”，可真的是这样么？我先给你讲讲张大爷的事儿。#山西省中医院超能团##呼吸困难#
张大爷，65岁，退休以后最喜欢和邻居的老大爷下象棋。这周末，张大爷又坐那一动没动的下了一早上象棋，到了中午，打算起身回家吃饭，突然感觉小腿有点胀痛，以为是坐的太久不活动的缘故，并没有太在意。可还没等张大爷走进家门，他就感觉胸闷憋气、呼吸困难，活动一小步都觉着喘不过气来，这才赶紧打车来了医院。
经过检查发现，张大爷不仅右下肢静脉里有血栓，而且有的血栓斑块已经脱落，溜进了肺动脉，血栓把肺动脉主干和左右分支肺动脉都给堵了，这才出现胸闷憋气、呼吸困难的症状。好在张大爷就医还算及时，在重症监护室经过溶栓、抗凝、改善肺循环等综合治疗后，病情逐渐好转。
张大爷看似有惊无险，实际上危机重重，因为突然觉着“气短”“喘不上气来”，感觉到空气不足，呼吸费力，呼吸频率加快、深度加深，这绝对不是小问题，有时候是会要命的。那么，到底什么原因会引起这些症状？假如遇到这种突然“上气不接下气”的情况该怎么办？
突然喘不上气四大病因需考虑喘不上气是老百姓的说法，在医学上，把它叫做“呼吸困难”。呼吸困难有这么四种类型：
01肺源性呼吸困难
这种呼吸困难简单来说，就是氧气吸不进去、二氧化碳排不出来导致的。一般肺源性的呼吸困难都有肺部的基础疾病，常见的有：慢阻肺、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺梗塞、气胸等。有这些疾病的患者通常在运动时会感到呼吸困难、喘不上气。严重的，就算是躺着坐着也会喘不上气。
在这里要提醒大家一点，像上面提到的张大爷一样，老人一旦出现没有原因的胸闷、气促、咯血或晕厥，一定要警惕肺栓塞。肺栓塞和深静脉血栓形成有关。而静脉血栓的形成很大原因就是因为人长久不动。老年人往往不爱活动，坐的时间长，血液流动慢，加上老年人大多有“三高”，血液比较粘稠，就非常容易形成静脉血栓。原本在静脉上危害不大的血块一旦脱落，跟着血液一起漂走的话，这个血块就一下子变成了不定时“炸弹”。如果血块随着血液流回到心脏里，再流入肺动脉中，就造成肺栓塞，这对人来说就是非常致命的一击。俗话说得好，“流水不腐、户枢不蠹”，流动的水不会发臭，转动的门轴不会腐烂，经常运动的东西不易受到外物的侵蚀，深静脉血栓也是这个道理。所以，在这里提醒各位爷爷奶奶叔叔阿姨：平时没事多动动~~~
02心源性呼吸困难
这种呼吸困难常见于有严重心脏病病史的患者，由于左心功能不全导致肺水肿，往往在夜间及躺着时症状明显。这种呼吸困难的特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或消失；躺着时加重，坐着时减轻。
03血源性呼吸困难
我们血液里的红细胞具有携氧能力，它能把氧气带到全身各处，我们就觉着能量满满啦~~~而重症贫血因为红细胞减少、红细胞携氧能力下降导致血氧不足，从而导致气促，往往在活动后觉着更严重；另外，大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢。这都会引起呼吸困难。
04神经精神性呼吸困难
这一类分为以下两种情况
神经性呼吸困难：颅脑疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难。
精神性呼吸困难：多见于焦虑症及癔症患者。这类呼吸困难典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、散步、或操持家务，突然心悸，好像心脏要从口腔里跳出来，常伴胸闷、胸痛、喉头堵塞，似乎透不过气来，即将窒息，常伴有出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感，每次发作约15-30分钟，可自行缓解。患者常具有特征性的外貌，如愁眉苦脸、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安、多思多虑，容易发脾气、急躁，一点小事就感到非常担心、失眠等。这类病人就要去看心理医生啦，减少焦虑，保持好心情最重要~~~
1、扶患者坐起，使其两腿下垂，以减少静脉血液的回心血量，从而降低心脏的负荷，还可以减少腹腔脏器对肺部的压迫，减轻症状。
2、有条件的话，让患者及时吸入氧气，纠正缺氧状态。哮喘患者半卧位吸氧，同时及时吸入手边备用的气喘喷雾剂；心绞痛发作，血压较高可含服硝酸甘油片（血压低时不可服用）。
3、尽快拨打120急救电话，并说明具体情况。
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