在日常生活中，皮肤会接触到大量的致病菌，从而引起各类皮肤问题，在高龄人群尤为突出
比如说灰指甲，其是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等引起的一种甲真菌病
早期会影响甲况，如甲发黄、甲分离、甲凹凸等等，很多家庭经常忽视处理
这样灰指甲便会愈发严重，甚至伤及甲根，影响生甲能力
指甲也会变成一个庞大的“真菌储藏库”，进一步对皮肤健康造成损伤，诱发其他如手足癣、体癣等问题
甲真菌病可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命
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为何高龄人群易患灰指甲？数据显示甲真菌病随着年龄增长发病率显著升高，其中60~70岁者达32%，大于70岁者高达48%
灰指甲常发于高龄人群，对其易患因素的解析，也有助于加深对灰指甲的了解与根除
所谓“知己知彼百战不殆“，目前灰指甲的易患因素主要有这几种
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1 . 指甲容易外伤受损高龄人群的肌肤与指甲都是很容易受到损伤的，一些磕碰经常导致指甲受损
尤其是还喜欢劳作的人群，当指甲受伤后，很容易被真菌侵蚀感染
期间还常常忽视清菌消毒，寄托于指甲自然恢复
就好比卸下盔甲的士兵一般，无力抵抗病菌，指甲便会患病
指甲主要分为甲根、甲月、甲板、甲床四部分，其中指甲受伤经常引起甲淤血，造成真菌感染
2 . 可能伴随糖尿病等基础病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起
有研究显示，糖尿病人患甲真菌病等易感机制主要是糖尿病患者的皮肤含糖量增加，抗菌能力下降
其免疫力也有受损，这些都会为真菌的感染提供条件和机会
正常人在感染真菌后，身体的吞噬细胞可以将其消灭，而糖尿病患者吞噬细胞的杀菌能力降低，所以很难消灭真菌
而糖尿病患者的胰岛素分泌失调，会导致人体体内的糖、蛋白质、以及脂肪的代谢发生紊乱
这些都会一起作用，导致糖尿病患者难以抵抗真菌，易患灰指甲，并且很容易严重
3 . 身体免疫力下降即便是身体健康，没有糖尿病等基础病，到了老年自身免疫力也会下降
灰指甲属于真菌感染问题，在这期间免疫系统会发挥重要作用
如果免疫力下降了，难以彻底消灭外来致病菌，自然就会易患灰指甲
免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素
4 . 可能已有脚气手癣等真菌感染问题脚气手癣属于手足癣问题，主要是由红色毛癣菌引起的，这也是灰指甲的常见致病菌
很多老年人往往是先感染了手足癣，继而引起了灰指甲
据数据显示，70%左右的灰指甲患者伴随手足癣问题，二者常互相传染
高龄人群的手足癣问题如果没有及时处理，便会引起灰指甲
老年人的手足癣问题与足部多汗、鞋袜卫生、手部经常碰水洗碗有关系，这些往往也会引起灰指甲
能安全解决吗？老年人感染灰指甲或者其他问题，尤其要注意根除办法的安全性
比如说常见的药物处理灰指甲，如特比萘芬、伊曲康唑等
即便成年人服用，也要检查肝肾功能，这类抗菌药具有一定的肝毒性与不良反应
特比萘芬：为烯丙胺类抗真菌药，抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，并使鲨烯在细胞中蓄积而起杀菌作用，少数于服药后有轻度恶心、胃部不适、腹胀、食欲缺乏、腹痛、腹泻等消化道反应伊曲康唑：为亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，其作用机制是高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素酶；总不良反应发生率为6.87%，出现药疹时应立即停药
【特比萘芬】
可以使用浸泡灭菌的方式来解决灰指甲问题
浸泡法顾名思义，就是用带有草本抑菌成分的汤剂对患处进行浸泡灭菌
目前关于草本成分抑制皮肤癣菌的作用机制主要为这四类:
①损伤真菌的细胞壁与细胞膜结构
②干扰真菌细胞的能量代谢
③影响蛋白酶活性及相关基因的表达
④发挥免疫调节作用
大部分的天然提取物对真菌的作用机理主要在于破坏真菌的细胞壁及细胞膜的完整性
【案例图】
感染灰指甲的致病菌，不仅会存在于甲板，还常侵入周边及甲下皮层
而采用具有天然抑菌成分的汤剂，能够对整个患处进行浸泡灭菌，不遗漏残菌
但也要注意，某些抑菌液会添加过多的腐蚀性成分来追求根除速度
这些成分往往会对肌肤造成刺激与影响，需要仔细辨别
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参考资料：
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张蕊娜.王莉.钟珊.梅雪岭.老年人甲真菌病临床及致病菌特点分析[J].中国真菌学杂志,2019,18（8）:891-893.
糖尿病患者容易的灰指甲的原因-寻医问药频道
医学百科-灰指甲、伊曲康唑、特比萘芬
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