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常见心电图必会知识点，你都知道吗？
心电图知识点繁杂难记，一直都是临床医生学习的难点之一，北京地坛医院杜志刚主任特别与医学界合作推出精品课程《常见心电图分析》，本次精品课的课程笔记，小编已经为你准备好了！
一、 正常心电图的构成
想要学会识别常见的心电图，首先就要学会正常心电图的组成。正常心电图由以下几部分组成：
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P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。
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P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位。
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QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。
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S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。
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T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
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U波：一般认为是心肌传导纤维复极所造成，也有人认为是心室的后电位，U波增高常见于高钾血症。
二、 异常心电图的典型表现
记住正常心电图的要点后，我们开始逐步分析异常心电图。
1.心房、心室肥大
心房异常将会导致p波异常，心室异常通常表现在QRS波群上。
左心房肥大与P波有关：II导联P波增宽，时间≥0.12秒；P波双峰（二尖瓣型P波）；双峰间距≥0.04s。
右心房肥大：P波高尖（肺型P波，多见于慢阻肺和肺心病患者中），肢体导联P波振幅≥0.25mV。
双房肥大：P波振幅和时间均增大。
左心室肥大：电压增高、电轴左偏、5、6导联ST度压低、T波倒置。
右心室肥大：电压增高、电轴右偏≥ 90°，1、2导联ST段压低、T波倒置。
2.心肌缺血
ST段压低；出现冠脉痉挛，ST段抬高；T波倒置，双向或低平。
3.心肌梗死
高尖T波、ST段抬高，合成单向曲线，类似“红旗飘飘”、病理性Q波、对应导联出现高而直立、对称的T波。
心梗位置不同，心电图上病理性Q波出现的导联也不同，如下表。
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病理性Q波出现的导联 |
心梗的定位 |
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V1~V3 |
前间壁 |
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V3~V5 |
前壁 |
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I，aVL，V5~V6 |
侧壁 |
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V1~V6大亮 |
广泛前壁 |
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II，III，aVF |
下壁 |
4.心律失常
心律失常心电图包含窦性心律过缓、窦性心动过速、窦性停搏、窦性阻滞、房性早搏、室性早搏等。
那么对于窦性心率过缓、窦性心动过速、窦性停搏以及窦性阻滞你会区分吗？他们各有什么样的特点呢？想了解详细内容，赶紧长按识别下方二维码下载APP，搜索《常见心电图分析》课程进行学习吧！
病态窦房结综合征：显著的心动过速、窦性停搏或窦房阻滞、窦房阻滞与房室阻滞并存、慢快综合征、交界区逸搏心律。
房性早搏：P波提前发生与窦性P波不一致、QRS<0.12s，代偿期间大多不完全。
房室交界处性早搏提前出现QRS波群，QRS波群前后可见逆行P波，代偿期间可为不完全性或完全性。
室性早搏：宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST-T波改变，代偿期间完全。
阵发性室上性心动过速，QRS形态大多正常，P波逆行性，常在QRS之内或终末部。
预激综合征：PR间期<0.12s、出现Δ波、ST-T继发改变。
房扑：规则的F波、F波之间有等电位线、心室率可规则或不规则、QRS形态大多正常，也可传差。
房颤：P波消失，代之以F波，心室率不规则，QRS形态大多正常，也可传差。
室性心动过速：3个或3个以上的室早连续出现、QRS宽大畸形>0.12s、ST-T与主波方向相反、心跳100-250bpm房室分离、有心室夺获和室性融合波。
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