李子祺广州中医药大学第三附属医院
广东省中医骨伤科研究院 关节中心主治医师
最近李医生在微信上感受到了两位年轻妈妈的焦虑。
第一位妈妈的宝宝11个月了，刚刚开始蹒跚学步。但奶奶坚持认为宝宝是O型腿，整天忧心忡忡。有次还蹭宝宝睡着，用毛巾把宝宝的腿缠了起来。
第二位妈妈有一个5岁的宝贝女儿，吾家有女初长成，亭亭玉立。前几个月报了一个舞蹈培训班，第一堂课回来老师就说女儿是X型腿，需要再报名参加一个形体矫正班。
两个妈妈不约而同地找到百度，这下便捅了马蜂窝：“缺乏维生素”“佝偻病”“骨骼发育不良”“代谢性骨病”等字眼天塌一般砸了下来。一时间婆媳相互埋怨，妈妈也忧心忡忡。
幸好，她们都认识李医生。对于两位焦虑的妈妈，李医生认为最有效的治疗方案是：话聊，也就是认识儿童生长发育的客观规律。在得到李医生的解答后，妈妈们也安心了不少。
妈妈们需要知道的是："O"形腿与"X"形腿在医学上又分别称为膝内翻与膝外翻。
简单的区分方法是，"O"形腿患儿双踝并拢时双侧膝关节会分开；而"X"形腿患儿双膝并拢时双侧内踝会分开。
大部分宝宝出生后会伴有"O"形腿，12-24个月时会自然矫正，称为生理性膝内翻。随着年龄增长，下肢逐渐发展为膝外翻，3-4岁到达顶峰；之后减轻，7-8岁时下肢力线达到正常成人水平。生理性的膝内翻与膝外翻通常是对称的，而且宝宝的步态与活动自如。
图片来源《L.&W.小儿骨科学 第7版》
因此，家长们无需焦虑，只要做好定期监控，观察下肢发育是否符合自然规律即可。
由于Blount病、代谢性骨病、骨骼发育不良性以及局灶性纤维软骨发育不良等疾病同样会导致病理性的膝内翻与膝外翻，如果膝内翻或膝外翻的宝宝伴随以下情况时，需要进一步到儿童骨科就诊：
1. 单侧出现，或不对称的膝内翻与膝外翻。
2. 双侧出现的对称改变，但外形改变不符合生理进程，或进行性加重。
3. 行走中可见膝关节外顶，也就是外观可见膝关节向外突出的现象。
4. 早产儿与胎位异常，或伴随步态、肌肉力量与张力异常。
5. 伴随身高偏矮小。
6. 伴随运动发育迟缓，胸骨前突，出牙迟缓，四肢其他关节隆起。
总而言之，儿童生长发育的过程中会伴随不同程度的生理性膝内翻与膝外翻，他们是不需要特殊治疗的。尤其是将双腿捆绑等民间经验，甚至可能导致更为严重的发育畸形。
家长们需要掌握生长规律，再加上耐心与细心，相信宝宝都会自然而健康地发育。但为了鉴别病理性的膝内翻与膝外翻，一旦发现宝宝出现了以上可疑的症状，则尽快儿童骨科就诊，避免延误治疗。
通讯员：王剑、叶美琪
来源： 经视健康家
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