“这几天儿科发热门诊，就诊人数肉眼可见地下降，比起前段时间每天300-400的就诊人数，现在只有高峰时期的四分之一左右了。”
最近，杭州市第一人民医院儿科发热门诊人数终于迎来高峰后的明显回落。儿科主任蒋春明说，从最近的发热门诊接诊情况来看，儿童群体已经暂时度过了一个发热高峰时期，总体来说，新冠对儿童群体还是比较“友好”的。
发热门诊人数回落，但随着这一轮新冠逐渐好转，其他的季节性流行疾病也需要警惕。
2个月宝宝发烧以为阳了
结果一查是严重细菌性肺炎
一周前，2个月大的天天（化名）发烧了。特殊时期，家里人都觉得天天“阳”了，给天天用了退烧药降温。没想到，三天后，天天开始气喘，家里人赶紧把天天送到了市一医院儿科急诊。
检查结果让天天爸妈都吓得不轻，白细胞2万多，胸片提示肺炎。天天被诊断为严重细菌性肺炎，马上收治入院。
“天天这种情况，最近还真不少见。”蒋春明说，因为新冠影响，很多家长只要看娃一发烧，就当作“阳”了处理。最近，儿科病房就收治了不少其他病毒感染被当做新冠而被延误病情的患儿。
正是呼吸道疾病高发季
很多患儿并不是被新冠病毒感染
冬春季节本身就是呼吸道疾病的高发季节。除了正在流行的新冠病毒外，其他病毒、细菌及非典型病原体也会导致儿童呼吸道感染，引发发热、咳嗽等症状。
蒋春明表示，导致儿童呼吸道感染的罪魁祸首，除了新冠，还包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、EB病毒等，还有常见的细菌感染。所以在儿科发热门诊，大部分患儿都会做常见病原筛查和血象检验。
蒋春明说，从临床掌握的数据来看，确实有相当比例的患儿并不是被新冠病毒感染，有些其他病毒引起的疾病，威胁甚至比新冠还大。”另外，也有部分小病患甚至合并多种病毒或者细菌感染，病情较为复杂。
不是所有发烧都是新冠
病毒之间会互相模仿
“病毒和病毒之间会相互模仿症状，有时候家长仅仅通过症状，确实很难分辨。”蒋春明说，比如呼吸道合胞病毒、流感、EB病毒、细菌感染……这些感染性疾病发病症状很像，都可出现发热、咽痛、咳嗽等一些呼吸道症状，不通过检查，很容易混淆。
EB病毒感染后，会出现发热、头痛、嗓子疼等症状，这与普通感冒、流感十分相似。
呼吸道合胞病毒感染的患儿则以婴幼儿居多，常会伴有咳嗽、发烧、气喘、呼吸困难，以及缺乏氧气而导致的发绀等，容易导致严重肺炎。
而感染新冠病毒的婴幼儿最常见的临床表现为发热、咳嗽、流涕、腹泻等。
从临床表现上来看，新冠和其他病毒感染症状相似，有时候很难进行分辨，蒋春明建议可以从孩子是否接触新冠患者等方面考虑，必要时可以到医院做相关检查鉴别。
孩子发热后出现这些状况
需及时就医
一般情况下，孩子发热可以自行规范使用退烧药居短期家观察，但蒋春明提醒，如果出现以下这些情况，要及时到医院就诊。
1.体温超过41℃，或持续发烧超过三天，发热频率没有减少，也没有出现热峰降低的趋势。和成人不同，儿童发烧高峰时间往往较短，如果超过三天，一定要重视。
2.出现呼吸急促，呼吸困难，点头呼吸、呻吟等情况。
3.胃口差，出现腹泻、呕吐等情况。
4.精神反应差，嗜睡，烦躁不安，甚至出现抽搐等。
5.有基础疾病，特别是心肺、神经系统疾病、免疫功能异常的患儿。
6.三个月以下的婴幼儿，无论症状如何，都应立即到医院就诊。
7.肥胖儿童，尤其是未接种新冠疫苗的，近期也要密切关注。
记者 柴悦颖 通讯员 李煦
来源：杭州日报
