航空总医院药学部副主任药师 古艳婷
小张是今年刚入学的大一新生，最近他所在的学校组织新生接种乙肝疫苗，小张觉得他小学时已经注射过，就不想接种了，但他又听说乙肝疫苗并非一劳永逸，管不了几年，还需要打加强针。犹豫不定之下，他来到我院药师咨询室询问：到底还需不需要再接种?
首先需要明确的是，乙肝疫苗的确不是接种一次就一劳永逸了。目前在国内，新生儿从一出生就要接种乙肝疫苗，但这并不意味着所有人就一辈子都可以预防乙肝了。
首次接种乙肝疫苗时，目前我国的普遍方案是注射3针，即0-1-6方案：接种第1针乙肝疫苗后，间隔1个月后再接种第2针，第3针与第1针间隔时间为6个月。一般来说，接种完3针之后的一个月内，97%的人都能检测到表面抗体，即人们所说的乙肝表面抗体。这是一种保护性的抗体，一旦产生则提示人体已经对乙肝病毒产生了免疫力。
随着时间的推移，乙肝表面抗体的滴度会逐渐下降。若出现明显下降，提示阴性或者弱阳性，就需要再重新注射乙肝疫苗，或者注射乙肝疫苗的加强针，来提高抗体的水平。统计显示，抗体一般可以持续12年左右，也有研究称可以持续更长时间。
针对小张的情况，他从小学接种乙肝疫苗到大学一年级时，已经有十来年了，是否需要再次接种，最准确的方法是通过检查“乙肝五项”，看其中乙肝表面抗体的滴度水平如何，再决定是否需要再接种。如果乙肝表面抗体滴度≤10国际单位/毫升，就需要在6个月内接种乙肝疫苗;如果>10国际单位/毫升，则可在6年之后再行接种。我国很多肝病医学者建议免疫后3年内加强1次为好，因此药师仍建议小张接种学校组织的乙肝疫苗加强针。
最后需要提示，并非所有人都适合接种乙肝疫苗。有以下情况的人群在接种时需要多加注意：
1.患有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹，或者对青霉素等药物过敏的人，不可以接种乙肝疫苗。
2.新生儿父母均未患有乙肝的，应给新生儿在24小时内接种乙肝疫苗;但如果新生儿出生后体质较弱或者剖腹产者，宜推迟接种时间。
3.伴有发热、感冒的人，可以适当推迟乙肝疫苗接种时间。
4.患先天性免疫缺陷、脑炎后遗症、癫痫病或严重佝偻病的孩子，不适合接种乙肝疫苗。▲
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