通俗的说，
胚胎种植就像培育幼苗，
要想种子生根发芽、开花结果，
子宫内膜就像是肥沃的土地，
对于胚胎的种植、发育
是非常重要的。
所以临床上，
经常有一些反复移植失败的患者，
即使好不容易
拥有了高质量的胚胎，
也有可能因为胚胎种植失败
而浪费了宝贵的时机。
因此，想要提高临床妊娠率，
除了改善胚胎质量，
子宫内膜容受性
也是不可忽视的关键因素。
那在胚胎移植过程中，
我们临床医生是如何
将这片土地变成“沃土”的呢？
什么是子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，允许胚胎在特定时间扎根内膜的能力。这一能力是胚胎在宫腔生长发育的必备技能。
所谓“知己知彼，方能百战百胜“，虽然子宫内膜容受性仍没有确却的指标来评估，但经过三十余年的发展，生殖医学专家们对子宫内膜容受性的影响因素及其改善方案的研究也有所进展。
那常见的影响子宫内膜容受性
的因素有哪些呢？
1
宫腔粘连
严重的宫腔粘连可能是由于既往的感染、反复人工流产、反复宫腔操作史等引起，会严重影响宫腔容积，影响子宫内膜容受性，表现为子宫内膜薄、连续性中断等，必要时需手术治疗。
2
子宫内膜炎
对于胚胎种植来说，最容易被忽视的是慢性子宫内膜炎，这些炎症是慢性过程，患者可能并没有明显的不适症状，常常是由于反复种植失败，行宫腔镜检查甚至病理免疫检查才能发现。
3
输卵管积水
输卵管积水就好像是化工厂的排污管，不停地向子宫内膜这块田地排放污水，冲刷内膜，影响子宫内膜容受性。
除此之外，子宫内膜异位症、激素紊乱、黄体功能不全等也可影响子宫内膜的容受性。
了解了这些影响因素，
我们才能对症治疗，
临床上常用的
改善子宫内膜容受性的方法如下：
激素调节
子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。对于自然周期子宫内膜不理想的患者，可以选择激素替代周期，或者根据子宫内膜的状况，结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。
子宫内膜搔刮
子宫内膜搔刮是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤，从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。
研究认为在胚胎移植前进行子宫内膜搔刮能显著改善妊娠结局，能改善子宫内膜与胚胎之间的同步性，最终提高妊娠率。
宫腔灌注粒细胞刺激因子
研究发现宫腔灌注粒细胞刺激因子对子宫内膜厚度及容受性有明显的改善作用。
当然，关于子宫内膜容受性仍有许多未知的东西有待我们进一步研究，也不是所有患者都需要添加“肥料”，临床治疗中，需要结合多方面的因素综合考虑，制定治疗方案。
来源：广州市第一人民医院
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