金秋时节，天气变幻无常。时不时听到朋友说：“哎，我最近喉咙干痒，经常觉得有异物，有痰也咳不出；早晨刷牙常常会觉得恶心，却吐不出东西来……”，究其原因，原来是慢性咽炎让人“如鲠在喉”，难受啊！如何是好？别急，听听药师怎么说。
一、慢性咽炎是个啥？
秋季气候相对干燥，空气湿度不够，粉尘浓度增加，因而容易诱发慢性咽炎。慢性咽炎是一种产生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，以局部症状为主，具有病程长、容易反复发作等特点。该病好发于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。近年该病的发病率有不断增高趋势，患者主要表现为咽腔干燥、发痒感、刺激性咳嗽等临床症状。
二、慢性咽炎的药物治疗
许多人觉得慢性咽炎是小病，但为何治疗起来较为困难呢？究其原因，主要是每个人的致病原因不一样。因此，如何正确“用药对症”，需要掌握得非常好，稍有不宜，则不仅无效，反而加重症状。慢性咽炎的治疗方式主要分为中药治疗与西药治疗，中医治疗慢性咽炎着重于治本，按辨证分型法用药，疗效较好。而西药一般是用于局部治疗，起效较快。
（一） 中药治疗
1、肝郁化热型
此类患者多见于平时比较急躁易怒或生闷气的人，心情郁郁寡欢。主要症状为：时常觉得咽喉中如有物梗阻，有较明显的压迫感，心情郁闷时病情加重，常伴有胸胁胀闷不舒，暖气叹息，口苦咽干，夜寐不安。
治疗时宜选用疏肝清热、化痰利咽的药物。可用逍遥散合半夏厚朴汤加减，如果伴有热象就加牡丹皮、栀子，如果有血气不足之症，可以减半夏、厚朴的药量，同时加玄参、麦冬，往往能取得较好的效果。
2、肺胃蕴热型
这类患者多有长期烟酒，或有长期食辛辣烧烤食物的习惯。临床多见咽喉干燥，饮水无法有效缓解，干咳痰少而黄，舌红苔黄，小便黄，大便干等症状。
治疗此种慢性咽炎，应以清肺胃热、除痰利咽为法。可选用清肺散合清胃散加减。
3、肺肾阴虚型
这类患者平时主要表现为：
（1）肺虚：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重；
（2）肾虚：五心烦热，舌红少津，口干咽燥，咽喉部有感觉微疼刺痒，时常干咳或干呕，痰液较少。
治疗此种症状，应选用滋补肺肾、清热利咽的方子。肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。
（二） 西药治疗
因大部分慢性咽炎并非由细菌感染诱发，故一般不推荐使用抗生素治疗。疾病分型及常用的治疗药物如下表所示。
温馨提示：使用中药或者西药治疗慢性咽炎前，必须咨询医师或药师，患者不应盲目选择药物，以免延误或加重病情。
三、慢性咽炎患者易踏入的“误区”
1、持续3个月才算慢性：许多患者抱有侥幸心理，认为三个月（及以上）的咽炎才是“慢性炎症”，患病时间不满三个月的不需要重视。但专家指出，这个时间限制并不是特指某个时间点，而是突出炎症的持续性，所以该治还得早点治。
2、依赖润喉片：长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要掌握剂量和疗程，长期使用可能导致声带、室带增厚等。
3、首选抗生素：慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能会导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染，结果导致抗生素越用越高级，用药时间越来越长。
4、雾化对咽炎有效，可长期使用：雾化并非对所有慢性咽炎患者有效，需遵医嘱使用。此外，不同雾化药物的成分有所不同，有的含有抗生素，有的含有激素，不推荐患者长期应用。
四、慢性咽炎的预防措施
慢性咽炎患者需谨记：“未病先防”才是慢性咽炎的“克星”！预防措施如下：
1、调饮食：忌辛辣，多饮水，避免进食过烫、过冷的食物；
2、动养生：加强锻炼，增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的目的；
3、慎起居：注意居室卫生，同时保证居室有一定的湿度；
4、防外感：秋冬季节注意保暖，天气变冷容易诱发呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病，避免升级为慢性咽炎。
参考文献：
[1].宋济与谢强, 近三年中西医治疗慢性咽炎的研究进展. 江西中医药, 2016. 47(2): 第73-75页.
[2].蒙慧菊等, 慢性咽炎的治疗与预防研究进展. 中国临床新医学, 2013(12): 第1221-1225页.
[3].李培勇等, 慢性咽炎中医内治法研究进展. 按摩与康复医学, 2018. 90(0): 第P.87-89页.
[4].吴瑞, 王竹风与魏军平, 浅谈慢性咽炎的中医治疗. 中医药信息, 2018. 35(5): 第63-65页.
[5].朱世强, 中医辨证治疗慢性咽炎的疗效. 世界临床医学, 2016. 10(12): 第166页.
[6].王慧敏等, 中医辨证治疗慢性咽炎临床疗效. 陕西中医, 2017. 38(4): 第487-489页.
注：文章部分图片来源于网络，在此向作者致谢！如有侵权，请联系删除。
作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 杨青锦
审稿：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云
编辑：中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 林丽娜
以上为“岭南药学”原创文章，已授权临床药师网转载。
,
