王大爷在村里的食管癌早期筛查中发现存在食管鳞状细胞异型增生，经食管内镜检查后，确诊为早期食管癌，并在内镜检查过程中就进行了内镜黏膜下剥离术。
得知消息后，王大爷十分震惊，怎么做个检查的功夫就把病给治了，这也太神了！
今天，海心医生就为大家解密，王大爷眼中这神奇的食管癌内镜治疗！
一、食管癌内镜治疗的适应症有哪些
食管内镜检查是诊断食管癌的重要标准，当食管黏膜出现颜色改变（发红、发白），食管表面出现形态改变（隆起或凹陷性病变），往往提示该处可能为癌前病变或早期食管癌。
然而食管内镜的作用不单单是检查，还具有治疗作用。
早期食管癌内镜治疗适应于TNM肿瘤分期处于0期-Ⅱ期，肿瘤局限于食管黏膜层或黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌患者和食管癌前病变患者。
针对不同的肿瘤情况，选择的早期食管癌内镜治疗方式也不同。目前早期食管癌内镜治疗主要分为非切除治疗和切除治疗两类。
1.早期食管癌内镜下非切除治疗：
适应症：食管的癌前病变；
治疗方法：主要通过物理低温、高能量激光等破坏食管浅表黏膜组织，属于毁损性治疗，但是不能获得病理标本。
2.早期食管癌内镜下切除治疗：
要包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离两种。
- 内镜下黏膜切除术：
适用于较小的病灶，一般病灶直径不超过2cm；
对于较大的病灶，内镜下黏膜切除术不能一次性切除，可能造成局部病变残留，影响内镜治疗的效果，若分次切除则不能获得整块标本，影响病变的完整病理评估。
- 内镜黏膜下剥离术：
用于病变直径＞2cm的较大病灶，可以将病灶一次性切除从而获得整块标本。
二、早期食管癌内镜治疗的优点
食管癌传统手术治疗是常见的治疗手段，但是传统开胸手术对患者的创伤大。
患者术后并发症多（如呼吸系统并发症）,影响后期恢复，导致患者痛苦大、生活质量低。
早期食管癌内镜治疗手术过程中不需要全麻，具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点。
虽然早期食管癌内镜治疗在总生存期、无肿瘤生存期、无局部区域复发生存期以及无远处转移生存期方面与传统开胸手术相比并无区别。
但是在术中出血量、住院时间、患者疼痛评分、术后肺部感染等方面，早期食管癌内镜治疗要显著优于传统开胸手术。
三、早期食管癌内镜治疗的常见并发症
虽然创伤小，但是食管癌内镜治疗也会有创口，不可避免的也会存在相应的并发症。比如：
1.出血
出血是早期食管癌内镜治疗最常见的并发症，包括术中及术后出血。
术中出血很常见，医生一般会直接应用电凝的方式止血。对于较粗的血管会提前夹闭，处理创面血管残端，这样既可以保证手术时视野清晰，也能尽可能减少术中和术后出血。
患者需要在术前和术后停止服用阿司匹林等抗血栓药物。若存在术后出血风险，可以在术后服用质子泵抑制剂，降低术后迟发性出血的发生率。
2.穿孔
若患者在术后持续发热或感到剧烈的胸痛，可能是出现了食管穿孔。
食管壁很薄，在早期食管癌内镜治疗过程中，很容易损伤食管固有肌层而发生穿孔。
若出现小穿孔，医生一般会用钛夹夹闭，术后留置鼻胃管减压。若出现较大的穿孔，内镜下无法处理，要及时行外科手术修补食管。
3.狭窄
狭窄是早期食管癌内镜治疗的另一常见并发症。
病变部位大、浸润深度深、黏膜缺损率大的患者容易发生食管狭窄。
局部注射糖皮质激素是预防术后狭窄最常用的方法，并且无痛苦、创伤小。
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