一、概述
手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指(趾)间的皮肤癣感染，亦可波及手、足背及腕、踝部。本病发病率居浅部真菌病首位，其发病与密切接触传染源有关，而手搔抓足癣部位是引起手癣的主要原因，且该病易复发，国内足癣复发率高达50%~80%。中医学对本病早有认识，手癣相当于中医的“ 鹅掌风”，足癣相当于中医的“臭田螺”“脚湿气” 。
二、病因病机
本病由生活、起居不慎，风邪湿热、虫毒入侵，蕴积皮肤，或相互接触，毒邪相染所成，或久居湿地，感染湿毒所致。病发于足部，则发为脚湿气；发于手掌部，则为鹅掌风；其风热盛者，多表现为干燥，瘙痒脱屑；湿热盛者，则多渗流滋水，瘙痒结痂；郁热化燥，气血不和，肤失营养，则皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。
三、辨病
(一)症状
1.鹅掌风
鹅掌风相当于西医的手癣。本病男女老幼均可染病，但以成年人多见。开始多数为单侧发病，逐渐波及双手。夏天起水疱病情加重，冬天则枯裂疼痛明显。
2.脚湿气
脚面气相当于西医的足癣。多发于成年人，儿童少见。发病季节明显，夏秋病重，多起水疱、糜烂；冬春病轻，多干燥裂口。
(二)体征
1.鹅掌风
本病初起为掌心或指縫水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱。水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。日久致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌；病程慢性，反复发作。(见图如下)
2.脚湿气
本病主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。临床可分水疱型、糜烂型、脱屑型等，但常以一、二种皮肤损害为主。
(1)水疱型:多发在足弓及趾的两侧，为成群或分散的深在性皮下水疱，瘙痒，疱壁厚，内容清彻，不易破裂。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。
(2)糜烂型：发生于趾缝间。尤以3.4趾间多见。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮除去后，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛，渗流血水方止。此型易并发感染。
(3)脱屑型:多发生于趾间、足跟两侧及足底。表现为角化过度、干燥、粗糙、脱屑、皲裂。常由火疱型发展而来，且老年患者居多。(见图如下)
水疱型和糜烂型常因抓破而继发感染，致小腿丹毒、红丝疔或足Y化脓，局部红肿，趾间糜烂，渗流腥臭滋水，胯下譽核肿痛，并可出现形寒发热、头痛骨楚等全身症状。
四、治疗
1.治疗原则
手足癣以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则宜內治、外治相结合为佳。中医对皮肤黏膜真菌病的辩证，以湿热毒蕴为主，故以清热化湿解毒为原则。
2、名老中医经验（中医）
（1）赵炳南、张志礼经验：
①水疱型：苍肤水剂浸泡后外用止痒药膏。用法：取药1包，用布袋装好，热水浸泡10-20分钟待温浸泡（38度左右）。每次20-30分钟，每日1-2次。
②擦烂型：马齿苋水剂湿敷后外用祛毒油膏。
③鳞屑角化型：苍肤水剂浸泡后用稀释新拔膏。
3.常用方法（西医）
(1)局部治疗:有效的治疗药物包括，唑类、丙烯胺类。唑类的代表药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，疗程般至少4周。丙烯胺类主要包括特比蔡芬、布替蔡芬和萘替芬等，疗程一般要2周。连续用药4周以上。
(2)系统药物治疗:目前常用的系统抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑的用法为100~200mg/次，2次/天，连用7~14天。特比萘芬的用法为250mg/天，连续7~14天。口服药治疗具有疗程较外用短、依从性较高、复发率低、不会造成病灶遗漏等优点，但费用较高，起效相对较慢。适用于顽固、泛发、外用治疗依从性差或疗效欠佳、或皮损为角化增厚型、受累面积较大，以及浸渍糜烂型，或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾患(如免疫功能缺陷)的患者。
五、预防调护
①注意个人卫生，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等，以避免传染，家庭中其他成员患手足癣也要同时治疗。外出住宿使用卧具、衣物鞋袜等均应防止被传染。
②穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。
③对患者早发现，早治疗。对患癣病的动物要及时处理，消灭传染源。
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